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Symptome und Beschwerden Serum-Elektrolytspiegel Plasmaaldosteron Plasma-Renin-Aktivität (PRA) Das Auftreten einer Hypertonie und Hypokaliämie kann einen Hinweis auf ein Conn-Syndrom darstellen. Die initialen Laboruntersuchungen bestehen aus der Bestimmung der Plasmaaldosteronspiegel und der Plasmareninaktivität (PRA). Im Idealfall sollte der Patient 4 bis 6 Wochen vor Testdurchführung keine Medikamente einnehmen, die das Renin-Angiotensin-System beeinflussen (z. Thiazid-Diuretika, Angiotensin-Converting-Enzyme [ACE]-Hemmer, Angiotensin-Antagonisten, Betablocker). Erhöhte Aldosteron- und Plasma-Renin-Aktivität ist bezeichnend für sekundären Aldosteronismus. Die Hauptunterschiede zwischen primärem und sekundärem Aldosteronismus sind in der Tabelle Differenzialdiagnose des Aldosteronismus Differenzialdiagnose von Hyperaldosteronismus. dargestellt. Plasma-Renin-Aktivität in Englisch, Übersetzung, Beispielsätze. Behandlung der Ursache Manchmal Aldosteron-Antagonisten Die Diagnose wird bei hypertensiven Patienten mit Hypokaliämie vermutet. Zu den Erstuntersuchungen gehören die Messung von Plasma-Aldosteron und die Plasmareninaktivität.
Die Plasma-Reninaktivität (PRA) ist ein Maß für die Aktivität des Plasmaenzyms Renin, das eine wichtige Rolle bei der Regulierung von Blutdruck, Durst und Urinausstoß im Körper spielt. 3, 4 Renin, das durch den juxtaglomerulären Apparat der Niere produziert wird, wandelt Angiotensinogen in Angiotensin I im Plasma um. Inaktives Angiotensin I wird weiter in das aktive Octapeptid Angiotensin II umgewandelt, einen potenten Vasopressor, der für Hypertonie renalen Ursprungs verantwortlich ist., Angiotensin II regt auch die Zona Glomerulosa der Nebennierenrinde an, Aldosteron als Teil des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAS) freizusetzen. Plasma-Renin-Aktivität. Die Reninsekretion durch die Niere wird durch einen Abfall des glomerulären Blutdrucks, durch verminderte Natriumkonzentration am distalen Tubulus oder durch Stimulation des sympathischen Abflusses in die Niere stimuliert, wie dies bei Nierengefäßerkrankungen der Fall ist. Die Messung von PRA wird am häufigsten bei der Beurteilung von Patienten mit Hypertonie durchgeführt., Primärer Aldosteronismus (PA) ist eine häufige Ursache für resistente Hypertonie und ist mit einer erhöhten Inzidenz von kardiovaskulären Ergebnissen verbunden.
3 Interpretation 5. 3. 1 Erhöhte Werte Wird das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System übermäßig stimuliert, beispielsweise bei einem manifesten arteriellen Hypertonus oder bei Nierenarterienstenosen, wird vermehrt Renin und Aldosteron produziert. Man spricht dann von einem sekundären Hyperaldosteronismus. Auch eine Aldosteronabbaustörung z. B. durch Leberfunktionseinschränkungen kann zu erhöhten Renin-Werten führen. Generell erhöhte Aldosteronwerte können darüber hinaus unter Diuretika -, Glukokortikoid - oder Carbenoxolontherapie sowie bei Lakritzabusus (> 500 g täglich) vorliegen. In der Schwangerschaft ist der Renin-Wert physiologisch erhöht. Im Rahmen eines adrenogenitalen Syndroms kommt es zu erhöhten Renin-Werten bei erniedrigten Aldosteron-Werten. Auch Renin-sezernierende Tumoren wie ein Nierenzellkarzinom, Bronchialkarzinom oder das Bartter-Syndrom können zu erhöhten Werten führen. 5. 2 Erniedrigte Werte Erniedrigte Werte liegen meist bei primärem Hyperaldosteronismus ( Conn-Syndrom) vor.
Eine vollständige Suppression der PRA weist in jedem Fall auf eine übermäßige Mineralokortikoidaktivität hin. 5. 2 Kinder Neugeborene bis 1 Monat: 24 - 850 ng/l 1 Monat bis 1 Jahr: 5 - 308 ng/l 1 bis 5 Jahre: 5 - 112 ng/l 5 bis 16 Jahre: 5 - 143 ng/l 6 Interpretation 6. 1 Erhöhte PRA Die Plasma-Renin-Aktivität ist erhöht bei: sekundärem Hyperaldosteronismus manifester arterieller Hypertonie Nierenarterienstenose Aldosteronabbaustörung (z. B. Leberzirrhose) Medikamenteneinnahme ( Diuretika, Carbenoxolon, Glukokortikoide) Lakritzabusus Schwangerschaft (physiologisch) Renin-sezernierenden Tumoren Nierenzellkarzinom Bronchialkarzinom Bartter-Syndrom Adrenogenitalem Syndrom unzureichender Mineralkortikoidsubstitution bei Morbus Addison 6. 2 Erniedrigte PRA Die Plasma-Renin-Aktivität ist erniedrigt bei: primärem Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom) Nebennierenadenom Nebennierenhyperplasie übermäßiger medikamentöser Mineralkortikoidsubstitution 7 Klinik Bei einer zu tiefen PRA kann es zu einer therapieresistenten Hypertonie kommen.