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Bei bösartigen Erkrankungen mit Beteiligung des Rippenfells oder auch bei schwerer Herzleistungsschwäche treten häufig Wasseransammlungen (Pleuraergüsse) zwischen Lunge und Brustwand auf. Die daraus resultierenden Beschwerden sind Atemnot und nicht selten auch Schmerzen. Wasserburg Bodiam Castle (Sussex, England) Burgstelle von Haus Vittinghoff, Essen-Stadtwald. Vorgehensweise bei Thoraxdrainage. Wasserburg Trakai mit Zugangsbrücke im Winter. Burg Vischering, Westfalen. Schloss Glücksburg, errichtet ab 1582: zwischen wehrhaftem Burg- und repräsentativem Schlossbau.
Bei einer Spannungspneumothoraxsituation muss auch unter diesen Bedingungen eine rasche Entlastung des Pleuraraumes herbeigeführt werden. Innerklinisch sollte (bei stabilen Vitalfunktionen) vor Anlage eine Röntgenthoraxaufnahme angefertigt und eine Kontrolle der Laborwerte vorgenommen werden, solange kein sicherer Spannungspneumothorax vorliegt.
Zusammenfassung Die klassischen Indikationen für eine Thoraxdrainage bei beatmeten Patienten sind der Pneumothorax, Hämatothorax und der Hämatopneumothorax [1, 3, 4, 5]. Bei chirurgischen Intensivpatienten sind diese Komplikationen besonders häufig Folge eines Thoraxtraumas. Ursache eines Pneumothorax ist in 72% der Fälle eine direkte Verletzung des Lungenparenchyms (am häufigsten durch frakturierte Rippen), in 20% liegt eine perforierende oder penetrierende Thoraxverletzung vor, wogegen Verletzungen der Trachea, der Bronchien und des Ösophagus zahlenmäßig eine untergeordnete Rolle spielen [1]. In 54% aller traumatischen Pneumothoraces liegt zusätzlich ein Hämatothorax vor, in 33% zusätzlich ein Haut- bzw. Mediastinalemphysem [1]. Medizinwelt | Klinikleitfaden | Klinikleitfaden Pflege | Pflege von Menschen mit Lungenerkrankungen. Aber auch im Rahmen einer Beatmungstherapie kann ein Pneumothorax entstehen. Besonders gefährdet sind Patienten, die mit hohen positiven Drucken beatmet werden müssen, und Patienten mit chronischer Bronchitis und Lungenemphysem, bei denen subpleurale Emphysemblasen leicht rupturieren können [4].
Nicht selten führen Lungenerkankungen einschließlich des Bronchialkarzinoms zu einer akuten Verschlechterung der Atmung und zu einem lebensbedrohlichen respiratorischen Notfall. Ob endotracheale Intubation, der Umgang mit Notfallrespiratoren oder eine Thoraxdrainage – mit der Rubrik "Notfalltechniken Schritt für Schritt" können Sie sich videounterstützt auf die gängigen Notfallsituationen in Klinik und Praxis vorbereiten und prüfen, ob jeder Handgriff sitzt. Grundlagen Ziel und Zweck Verschiedene Erkrankungen und Verletzungen können sowohl im Rettungsdienst als auch in der Notaufnahme die Anlage einer Thoraxdrainage (TD) notwendig machen. Dabei stellt das Thoraxtrauma sicher die häufigste Indikation zur Anlage einer TD dar. Im Rahmen eines Polytraumas muss mit dem Vorliegen eines Hämatopneumothorax zwischen 9 – 50% gerechnet werden [1]. Abklemmen des Systems (Leckagekontrolle)– Praxistipps / Thoraxdrainage für Einsteiger - YouTube. Bei internistischen Erkrankungen kann es zu einem primär spontanen Pneumothorax (mit oder ohne Begleiterkrankung) oder zu einem sekundären Pneumothorax (z.
B. bei Vorliegen eines Lungenemphysems oder Status asthmaticus) kommen. Oft kann, v. a. bei klinisch unauffälligem Befund, präklinisch abgewartet und auf die Anlage einer TD verzichtet werden. In der Klinik hat man den Vorteil, mittels Bildgebung (z. B. Röntgen, CT, Sonografie) eine weitere Sicherung herbeizuführen. Eine absolute und dringliche Indikation zur Anlage einer TD stellt ein Spannungspneumothorax dar [1]. Klinisch können im Rahmen einer Spannungssituation folgende Zeichen auffällig sein: ein auf der betroffenen Seite abgeschwächtes oder aufgehobenes Atemgeräusch, der betroffene Hemithorax kann in Inspirationsstellung verbleiben, mittels Perkussion lässt sich ein hypersonorer Klopfschall nachweisen, unter Beatmung können steigende Beatmungsdrücke nachweisbar sein, der Blutdruck kann sinken und die Herzfrequenz steigen (Kreislaufdepression). Vor Anlage einer TD sollte evaluiert werden, ob gerinnungshemmende Medikamente eingenommen werden oder aber eine Gerinnungsstörung anamnestisch bekannt ist.