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Bewertungsschema Epikrise Psychiatrie: Sämtliche Punkte werden nach dem Schema Sehr gut – gut – mittelmäßig – schlecht – inakzeptabel bewertet. Exploration: Durchführung, Darstellung, Aktenstudium, Vollständigkeit Erheben des psychopathologischen Befundes Neurologische und Internistische Untersuchung: Durchführung, Darstellung Aufarbeitung der Befunde: Durchführung, Darstellung Differentialdiagnose: Darstellung Diagnostik und Therapeutische Überlegungen Einhalten der formalen Bedingungen Gesamteinschätzung (ist diese inakzeptabel -> nicht bestanden) Freitext: Verbesserungsvorschläge Wir wünschen Ihnen viel Erfolg und stehen bei Rückfragen gerne zur Verfügung. ck Beispielepikrise Neurologie Beispielepikrise Psychiatrie
Auch besondere Therapieentscheidungen (z. Wechsel der Medikation) und Unklarheiten sollten Sie diskutieren. Fassen Sie dabei aber die Informationen sinnvoll und logisch nachvollziehbar zusammen und listen Sie keine detaillierten Untersuchungsergebnisse auf; auch alle irrelevanten Befunde sowie Verlaufsdetails sind entbehrlich. Liegen viele Diagnosen gleichzeitig vor, können Sie die Punkte Beurteilung und Verlauf nach Diagnosen gliedern. Wichtig ist vor allem Ihre Stellungnahme, inwieweit die erhobenen Befunde die Beschwerden oder den Grund der Behandlung erklären, denn dies ist Ihr Arbeitsauftrag. Weiteres Prozedere und Abschluss In diesem Abschnitt sollen Sie dem weiterbehandelnden Arzt die wichtigsten Informationen für das weitere Vorgehen und ggf. Epikrise psychotherapie beispiel von. Termine zu Kontrolluntersuchungen mitteilen. Die vorgeschlagenen Behandlungen sind Empfehlungen und Sie sollten sie also auch als Empfehlungen, adressatenbezogen und verständlich formulieren. Sie vereinfachen es dem Leser, wenn Sie eine übersichtliche, schnell zu erfassende Wir-empfehlen"-Liste liefern.
2007 um 09:02 Uhr) Die große Frage, die ich trotz meines dreißigjährigen Studiums der weiblichen Seele nicht zu beantworten vermag, lautet: 'Was will eine Frau eigentlich? ' (Sigmund Freud) 04. 2007 09:41 #3 Danke dir, nur hab ich deine Epikrise nicht gefunden, nur 'nen Leitfaden im Anhang. Könntest du mir deine Epikrise schicken? Wär lieb. Hast du dir zur Befragung vorher ein Raster aufgeschrieben oder bist von Beispiel epikrisen ausgegangen? Lg 04. 2007 10:01 #4 Epikrise wurde vorläufig von Evil wieder hatte vergessen ein paar Daten rauszunehmen, so daß es möglich gewesen wäre den Patienten zu identifizieren... Ich lad sie (abgeändert) noch ein mal hoch. Also ich muss sagen, daß die Exploration bei meinem Patienten relativ einfach war, da ich massig Zeit hatte und der Patient großzügig erzählt hat... Ich hab ihn halt offen reden lassen und gezielt die interessanten Sachen Raster hab ich nicht abgefragt, das wäre sowieso bei dem Patienten nicht gut gegangen, weil er sehr abschweifend erzählt hat.
Außerdem sollen er für die folgende Behandlung wichtigen Informationen enthalten. Die Qualität und Vollständigkeit des Arztbriefes ist entscheidend dafür, ob die weitere Behandlung klar ist, oder ob der weiterbehandelnde Arzt zeitintensiv nachfragen muss. Außerdem dient der Arztbrief als wichtiges Falldokument und hat auch eine juristische Bedeutung. Kommt es durch einen fehlerhaften oder unvollständigen Arztbrief zu Behandlungsfehlern mit Schaden für den Patienten, muss der Verfasser des Briefs haften. Schreibweise eines Arztbriefes Ärzte haben nie viel Zeit. Wie so oft gilt also: In der Kürze liegt die Würze! Das erste Ziel ist daher ein klarer und knapper Stil, wobei natürlich alle relevanten Informationen vorhanden sein müssen. Ein Arztbrief sollte: alle relevanten Informationen enthalten, klar und verständlich lesbar sein, sich möglichst kurz und präzise auf das Wesentliche konzentrieren, Selbstverständliches, Redundanzen und Floskeln weglassen fehlende Struktur, komplizierte Sprache, unleserliche Handschrift und ungebräuchliche Abkürzungen erschweren das Lesen.
Medikamentöse Behandlungen auch mit freiverkäuflichen Medikamenten bedürfen ärztlicher Aufsicht und Anleitung. Dies gilt auch für alle anderen Behandlungsverfahren. Die hier angebotenen Informationen können nicht immer für jeden verständlich sein. Um Mitteilung, wo dies nicht der Fall ist, bin ich dankbar. Fragen Sie hierzu immer Ihren behandelnden Arzt. Dieser weiß in der Regel über die hier dargestellten Sachverhalte gut Bescheid und kann Ihren individuellen Fall und Ihre Beschwerden besser einordnen- was für einen bestimmten Patienten nützlich ist, kann einem anderen schaden. Selbstverständlich gibt es zu den meisten Themen unterschiedliche Auffassungen. Soweit möglich wird hier dargestellt, woher die Informationen stammen. In den meisten Fällen mit einem entsprechenden Link (da diese oft ohne Ankündigung geändert werden, sind diese leider nicht immer aktuell zu halten). Leider ist die zitierte Literatur nicht immer kostenfrei zugänglich. Die Beschränkung auf kostenfrei zugängliche Literatur würde manches sehr oberflächlich lassen.
Siebtes Gebot: Du sollst keine pseudoprofessionellen "House of god" Formulierungen verwenden. Also nicht schreiben: "Männlicher Patient, kam mit RTW 12/02. Wurde notfällig aufgenommen. Familienanamnese leer. Profitierte vom stationären Setting. Wurde nach erfolgter Krisenintervention in die Häuslichkeit entlassen. " Statt dessen sollst Du klare und vollständige, leicht verständliche deutsche Sätze mit interessantem Inhalt schreiben. Achtes Gebot: Du sollst für die Arztbrieferstellung nicht unmäßig viel Zeit verbrauchen. Schreib die Anamnese gleich nach der Aufnahme des Patienten und den Hauptteil des Briefes während der Behandlung. Benutze Textbausteine, wenn sie sinnvoll sind, eine spezifische Aussage tragen und passen. Neuntes Gebot: Du sollst keine Geheimnisse ausplaudern. Statt dessen sollst Du abstrakt schreiben: "Aufgrund einer Konfliktsituation…" Zehntes Gebot: Du sollst den Brief erst unterschreiben, wenn Du Dich selbst davon überzeugt hast, dass alle Teile, auch die, die Du nicht selbst verfasst hast, richtig und schlüssig sind.
die Anregung weiterer Untersuchung mit Begründung. Wichtiger Hinweis: Sämtliche Äußerungen auf diesen Seiten erfolgen unter Ausschluss jeglicher Haftung für möglicherweise unzutreffende Angaben tatsächlicher oder rechtlicher Art. Ansprüche irgendwelcher Art können aus eventuell unzutreffenden Angaben nicht hergeleitet werden. Selbstverständlich erheben die Aussagen keinen Anspruch auf allgemeine Gültigkeit, es wird daneben eine Vielzahl vollkommen anderer Erfahrungen und Auffassungen geben. Ich distanziere mich ausdrücklich von den Inhalten der Webseiten und Internetressourcen, auf die ich mit meinen Links verweise. Die Haftung für Inhalte der verlinkten Seiten wird ausdrücklich ausgeschlossen. Bitte lesen sie auch den Beipackzettel der Homepage, dieser beinhaltet das Impressum, weiteres auch im Vorwort. Das Glossar wurde unter Verwendung von Fachliteratur erstellt. Insbesondere dem ICD 10, dem DSM IV, AMDP- Manual, Leitlinien der Fachgesellschaften, Lehrbuch VT von agraf, Lehrbuch der analytischen Therapie von Thomä und Kächele, Lexika wie dem Pschyrembel, verschiedene Neurologie- und Psychiatrielehrbücher, Literatur aus dem Web, außerdem einer Vielzahl von Fachartikeln aktueller Zeitschriften der letzten 10 Jahre.
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