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Berechnungen zufolge hatten sie ein 2, 54-mal so hohes Risiko, erst nach mehr als einem Jahr schwanger zu werden, wie Frauen ohne chronische Darmentzündung. Bezüglich Colitis ulcerosa konnte eine solche Analyse nicht durchgeführt werden, da sich zu wenige Frauen mit Colitis ulcerosa einer Operation unterzogen hatten. Die Daten reichten diesbezüglich nicht aus, um ein aussagekräftiges Ergebnis zu bekommen. Frauen mit Morbus Crohn und Kinderwunsch brauchten somit häufiger mehr als ein Jahr, um schwanger zu werden, als Frauen ohne chronische Darmentzündung. Besonders Frauen, die sich aufgrund von Morbus Crohn einer Operation unterzogen hatten, mussten länger auf die erhoffte Schwangerschaft warten. © Alle Rechte: DeutschesGesundheitsPortal / HealthCom
Das bedeutet, dass ein falsch geleitetes Immunsystem den Darm angreift und ihm erhebliche Schäden zufügt. Eine Linderung der Beschwerden wird heute meist durch die Gabe von sogenannten Immunsuppressiva erreicht. Diese sollen die Überaktivität des Immunsystems unterdrücken, haben aber oft erhebliche Nebenwirkungen. Folgeerkrankungen Häufiger Hautkrebs durch die Darm-Medikamente? Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können das Risiko erhöhen, an weißem Hautkrebs zu erkranken. Einen wesentlichen Faktor spielen dabei Medikamente, die gegen die Darmerkrankungen eigenommen werden. Wissenschaftler der Universität Manitoba, Kanada, untersuchten rund 100. 000 Menschen, von denen 9. 618 einen Morbus Crohn oder eine Colitis ulcerosa hatten. Bei 2. 037 Personen wurden im Laufe der Studie Formen von weißem Hautkrebs (Basalzellenkrebs bzw. Basaliom, Plattenepithelkarzinom bzw. Spinaliom) entdeckt. Es stellte sich heraus, dass die Patienten mit einer entzündlichen Darmerkrankung öfter von einer Hautkrebserkankung betroffen waren.
Morbus Crohn und Colitis ulcerosa treten häufig schon in jungen Jahren auf. Das bedeutet, dass sie viele Patienten mit Kinderwunsch betreffen. Wissenschaftler aus Dänemark untersuchten, ob sich Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa bei Frauen darauf auswirkt, wie lange es dauert, bis sie schwanger werden. Wissenschaftler untersuchten, wie lange Frauen mit Kinderwunsch brauchten, um schwanger zu werden Für ihre Analyse nutzten die Wissenschaftler Daten von 92 274 schwangeren Frauen aus Dänemark. Die Frauen, die aktiv versuchten, schwanger zu werden, berichteten um die 16. Schwangerschaftswoche in einem Telefon-Interview, wie lange es bei ihnen gedauert hat, bis sie schwanger wurden. Anhand dieser Daten berechneten die Wissenschaftler die durchschnittliche Dauer bis zur Schwangerschaft – und zwar auf Grundlage von 74 471 Schwangerschaften von Frauen ohne chronische Darmentzündung, 340 Schwangerschaften von Frauen mit Colitis ulcerosa und 206 Schwangerschaften von Frauen mit Morbus Crohn. Frauen mit Morbus Crohn mussten häufiger länger als ein Jahr auf die erhoffte Schwangerschaft warten Im Vergleich zu Frauen ohne chronische Darmentzündung hatten Frau mit Morbus Crohn ein größeres Risiko, erst nach mehr als 12 Monaten schwanger zu werden (1, 54-mal so hohes Risiko).
Zusammen mit Professor Joana Torres, Hospital Beatriz Ângelo, Loures, Portugal, stellte die Gastroenterologin das Konsensus-Update vor. Erkrankung beeinträchtigt Intimität Fragen zu Sexualität, Fertilität, Schwangerschaft und Stillzeit beschäftigen Patienten mit Morbus Crohn (MC) und Colitis ulcerosa (CU). Oft werden sie als junge Menschen mit der Diagnose konfrontiert. Laut Torres geben die Hälfte aller betroffenen Frauen und ein Drittel der Männer daraufhin einen Libidoverlust an. Zwei Drittel haben ein gestörtes Körperbild, 40 Prozent hält die CED von intimen Beziehungen ab. Bei intaktem Liebesleben beginnt es mit Fragen zur Verhütung. Beruhigend: Die CED wird durch orale Kontrazeptiva weder schlimmer, noch scheint sie deren Wirksamkeit zu verringern. Zu bedenken ist das Thromboserisiko. Spätestens bei Kinderwunsch braucht es eine Fachberatung. Torres: "Es ist sehr wichtig, dass wir anfangen, diese Diskussionen auch schon vor der Planung einer Schwangerschaft zu führen. " Wegen Veränderungen von Stoffwechsel, Hormonhaushalt, Immunsystem und Mikrobiom kann eine Schwangerschaft die CED beeinflussen.
TNFi zu pausieren wird nicht empfohlen. Bei dringendem Patientenwunsch geht das im letzten Trimenon – vorausgesetzt, eine Remission bestand schon vor der Schwangerschaft für mindestens sechs Monate. Van der Woude empfiehlt, die Therapie binnen zwei Wochen nach Entbindung wieder anzusetzen. Vedolizumab oder Ustekinumab erfordern individuelle Entscheidungen – es fehlt Erfahrung. Viele Frauen mit CED entbinden per Kaiserschnitt. Nötig ist das meist nicht. Ein Hindernis für eine vaginale Entbindung ist eine aktive perianale Erkrankung. Sie kann sich dann verschlechtern. Medikamente mit geringem Risiko in der Schwangerschaft sind auch beim Stillen erlaubt. Wichtig ist im ersten Lebensjahr der Verzicht auf Lebendimpfungen bei Kindern, die in utero Biologika ausgesetzt waren.
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