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Donnerstag, 10. Dezember 2015 – Autor: Beim Kleben von Brackets für eine feste Zahnspange wird der Zahnschmelz angegriffen. Er kann sich danach aber wieder regenerieren. Welche Klebetechnik am besten ist, untersuchten Forscher der Charité Universitätsmedizin Berlin. Beim Kleben der Brackets wird der Zahnschmelz angegriffen – Foto: vladimirfloyd - Fotolia Viele Heranwachsende tragen eine feste Zahnspange zur Korrektur von Fehlstellungen. Diese sogenannten Multibracket-Apparaturen werden angebracht, indem die Zahnoberfläche punktuell mit einer schwachen Säure behandelt wird. Mit indirektem Kleben schneller zum Erfolg – ZWP online – das Nachrichtenportal für die Dentalbranche. Es entsteht eine leicht raue Stelle, hier werden die Befestigungselemente aufgeklebt. Das künstliche Anrauen sichert zwar den Halt der Spange, die einhergehende Beschädigung durch Demineralisation, also Mineralverlust, ist dagegen unerwünscht. Charité-Wissenschaftler um Prof. Paul-Georg Jost-Brinkmann haben nun drei verschiedene Befestigungssysteme verglichen: Ein konventionelles Schmelzätzverfahren sowie zwei selbstklebende Verfahren, darunter ein System, das Fluorid freisetzt.
Bei der Übertragung in den Mund verbleibt durch die individuelle Kunststoffbasis zwischen Zahn und Bracket lediglich ein Mikrospalt, der mit einem geeigneten Bonding gefüllt wird. Die Transfermasken werden üblicherweise aus Silikon oder mittels Tiefziehtechnik hergestellt. Vom Abdruck zur Transfermaske – indirekte Bracketpositionierung mit individueller Kunststoffbasis Dem Abdruck mit Alginat folgt eine zeitnahe und genaue Herstellung eines Arbeitsmodells (Abb. 1). Auf dem trockenen Modell werden die Zahnachsen und Inzisalkanten bzw. Höckerverläufe angezeichnet. Die vom Behandler vorgegebene Slothöhe wird auf die Gipszähne übertragen (Abb. 2). Anschließend wird das Modell leicht isoliert. Nach genauen Vorgaben des behandelnden Kieferorthopäden werden jetzt die Brackets gesetzt und ausgehärtet (Abb. 3, 4). Abb. 1 Alginatabdruck. Abb. 2 Anzeichnen der Slothöhe. Abb. 3 Indirektes Positionieren eines Brackets. Zahnersatz mit Miesmuschel-Kleber – ZWP online – das Nachrichtenportal für die Dentalbranche. 4 Vollständige Bracketplatzierung im Unterkiefer. Erfolgt die Herstellung der Transfermaske mittels Tiefziehtechnik, ist es wichtig, stark unter sich gehende Bereiche und Häkchen auszublocken.
Anschließend werden die Kunststoffbasen mit Alkohol gereinigt und gründlich mit Aceton eingerieben. Die Vorbereitung am Patienten entspricht im Wesentlichen der Vorgehensweise beim direkten Kleben. Nach einer gründlichen Reinigung der Zähne empfiehlt es sich allerdings, die Zahnoberflächen zusätzlich mit Aluminiumoxid abzustrahlen. Anschließend erfolgt ein sorgfältiges Ätzen der Klebeflächen an den trockengelegten Zähnen. Je nach Belieben kann nun ein Haftvermittler oder Bracketumfeldversiegler den Herstellerangaben entsprechend aufgetragen werden. Kleberetainer – So halten sie die Zähne in Form | Dentalwissen. Zum eigentlichen Kleben der Brackets hat sich ein zweiphasiges Bonding bewährt, da es völlig zeit- und temperatur-unabhängig arbeitet (Sondhi Rapid, 3M Unitek). Die erste Phase wird auf die individuellen Kunststoffbasen aufgetragen, während die zweite Phase gleichzeitig auf die vorbereiteten Klebeflächen appliziert wird (Abb. 8). Das Transfertray wird nun eingesetzt und gleichmäßig angedrückt (Abb. 9). Nach einer kurzen Aushärtephase wird die Übertragungsmaske vorsichtig herausgelöst (Abb.
Mit einer kurzfristigen Markt-Einführung eines konkreten Produkts ist allerdings vorerst nicht zu rechnen - medizinische Innovationen müssen langwierige Tests und klinische Studien durchlaufen, bevor sie zugelassen werden. Für den "Super-Kleber" interessiert sich auch das Bundesforschungsministerium: Beim dort ausgeschriebenen Innovationswettbewerbs "Medizintechnik 2007" wurde das Forschungsprojekt als eines von insgesamt 13 Gewinnern ausgezeichnet. Für die Durchführung eines Schlüsselexperiments ist eine Summe von rund 300. 000 Euro in Aussicht gestellt. Projektbeteiligte sind die Uniklinik Frankfurt, das Fraunhofer Institut für Fertigungstechnik und Angewandte Materialforschung (IFAM) Bremen, die Straumann GmbH Freiburg/Basel, das Biotechnik-Zentrum (BitZ) der Technischen Universität Darmstadt und die Staatliche Materialprüfungsanstalt (MPA) an der TU Darmstadt. Quelle: Technische Universität Darmstadt, Pressemeldung vom 07. 11. 2007.
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Nichts ist ärgerlicher als wenn sich das lange und aufwändige Tragen einer festen Zahnspange im Nachhinein als nicht effektiv herausstellt. Mit einem Kleberetainer können Sie zu einem vertretbaren Preis die Behandlungserfolge Ihrer Zahnspange langfristig erhalten. Und wer einmal eine Spange getragen hat, wird den Kleberetainer als nicht sehr störend empfinden.
Ideale Voraussetzung für den Einstieg ins indirekte Kleben ist deshalb das vollständige permanente Gebiss. Autoren: Dr. Torsten Krey, ZT Michael Schön und Dr. Johanna Schmidt. Seitenanfang