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Traumatische Querschnittsverletzungen Bei traumatischen Querschnittsverletzungen des Rückenmarks kommt es in der Akutphase zum "spinalen Schock", der eine absolute Kontraindikation gegen (konventionelle) Vertikalisierungsmanöver darstellt. Gestörte Regulationsmechanismen des autonomen Nervensystems bewirken unkontrollierte vegetative Krisen, zum Teil mit Blutdruckabfällen und Herzrhythmusstörungen, die im Extremfall zum Kreislaufversagen führen können. Diese Phase kann, je nach Höhe der Rückenmarkläsion, Wochen bis Monate anhalten. In spezialisierten Querschnittszentren können aber auch solche Patienten durch besondere Vorbereitung oder Hilfsmittel (z. B. pneumatische Schutzhosen, Medikamente, robotische Orthesen) schrittweise an eine Vertikalisierung herangeführt werden. Andere Erkrankungen Ein ähnlicher Mechanismus des autonomen Gefäßregulationsversagens existiert aber auch bei anderen neurologischen und/oder internistischen Erkrankungen (z. B. atypische Parkinson-Syndrome, Guillain-Barré-Syndrom, Tumoren der Schädelbasis, diabetische autonome Neuropathie des Herzens, Hypophyseninsuffizienz nach Schädel-Hirn-Trauma etc. ).
main-content Erschienen in: 05. 03. 2021 | Hüft-TEP | Leitthema verfasst von: PD Dr. Anne Postler, Cornelia Lützner, Toni Lange, Jochen Schmitt, Jörg Lützner, Klaus-Peter Günther Der Orthopäde | Ausgabe 4/2021 Einloggen, um Zugang zu erhalten Zusammenfassung Hintergrund Die Indikation zur Hüfttotalendoprothese (Hüft-TEP) wird meist aufgrund von Schmerzen, Funktionsverlust, dem röntgenologischen Arthrosenachweis sowie der nicht erfolgreichen konservativen Therapie gestellt. Bisher sind diese Kriterien kaum systematisch recherchiert und es existieren keine allgemein akzeptierten Leitlinien. Ziel der Arbeit war es, im Rahmen des Leitlinienprojekts "Evidenz- und konsensbasierte Indikationskriterien zur Hüfttotalendoprothese" (EKIT-Hüfte) die gängige Praxis in der Indikationsstellung zur Hüft-TEP bei Koxarthrose unter Orthopäden und Unfallchirurgen in Deutschland zu erfragen. Material und Methoden Von 10/2019–07/2020 erfolgte die deutschlandweite, anonymisierte Befragung von 218 Ärzten aus der Orthopädie und Unfallchirurgie nach den Kriterien zur Hüft-TEP, Kontraindikationen sowie zu den erwünschten Behandlungszielen.