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Auf "" gibt es eine App ("Wechselwirkungscheck"), die benutze ich immer bei neuen Medikamenten und prüfe alles gegen Marcumar. Generell ist es bei Marcumar so, dass JEDES neue oder geänderte Medikament erstmal gegen gecheckt werden sollte. Viele Grüße Horst
ist auch die Behandlung mit Kälte gut geeignet, etwa als kalter Aufguss, kalter Wickel, als Lehm- oder Quarkpackung oder die Eispackung. Weitere physikalische Therapien siehe rechts: das Schröpfen und die Akupunktur kommen für Marcumar-Anwender in der Regel nicht in Frage. Gerade bei der medikamentösen Behandlung ist auf die Wechselwirkung mit dem Marcumar zu achten. Dazu folgende Anhaltspunkte: Das Einreiben von Salbe und Gel stellt kein Problem dar, wohl aber alle Blockadetechniken ("Spritzen"). Bei Tabletten, Tropfen und Zäpfchen ist genauer hinzusehen, aber Schmerzpflaster und Spritzen in die Vene sind unbedenklich. Schmerzmittel bei rheumatoider Arthritis. Größte Vorsicht ist geboten, wenn in die Muskulatur gespritzt werden soll. Ungeeignet sind wegen ihrer für Laien nicht zu kontrollierenden Wechselwirkung alle so genannten Rheumamittel. Zu nennen ist da der Wirkstoff Acetysalicylsäure, der in den bekannten Medikamenten Aspirin, Dolomo, Gelonida, Togal oder Spalt enthalten ist. Auch der Wirkstoff Ibuprofen (in Imbun oder Optalidon) oder Diclofenac (in Voltaren oder Rewodina) sind ungeeignet.
Gemessen wird die Fließeigenschaft des Blutes mit der International Normalized Ratio (INR). Beim einem gesunden Menschen liegt der INR-Wert bei 1. Bei manchen Erkrankungen kann es erforderlich sein, den Wert auf 2 oder 3 zu erhöhen, das Blut also dünner zu machen. In Kombination mit dem Opioid kommt es aber bisweilen zu INR-Werten von 5 oder höher. Damit steigt die Gefahr für innere Blutungen. Wenn man das Schmerzmittel absetzt, normalisiert sich der Wert wieder. Marcumar und schmerzmittel. Ein Problem ist das für alle Patienten, die auf beide Medikamente angewiesen sind. In der Leber sorgt das Enzym CYP 3A4 für den Abbau von Phenprocoumon. Genau dieses Enzym wird von dem Schmerzmittel gehemmt. Man nimmt an, dass hier der Grund für die Wechselwirkung liegen könnte. Eindeutige Belege für diese Annahme fehlen aber noch. Alternativen Wenn bei einem Patienten unter Tilidin und Phenprocoumon starke Schwankungen der INR-Werte auftreten, muss der behandelnde Arzt über Alternativen nachdenken. Möglich wäre entweder eine Anpassung der Dosis oder der Umstieg auf einen anderen Gerinnungshemmer bzw. ein anderes Schmerzmittel.
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