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No category Frowein-TVT-Score zur Einschätzung des Thromboserisikos
Problem [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Durch das regelmäßige Ausfüllen einer Skala wird ein Teil der ohnehin knappen Zeit der Pflegekräfte beansprucht. Es sollten also nur Skalen eingesetzt werden, die in der Lage sind das Risiko tatsächlich genau anzugeben. Idealerweise sollte, daraus folgend, ein direkter Nutzen für die Patienten durch die zielgerichtete Anwendung wirksamer Prophylaxen nachgewiesen sein. TVT-Score (Skala) - Pflegeboard.de. Es sollte also auf Stationen, die eine Thromboseskala verwenden, weniger Patienten mit Thrombosen geben! Wissenschaftliche Überprüfung von Assessmentinstrumenten [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Entscheidung, ob ein Assessmentinstrument benutzt werden sollte, erfordert den wissenschaftlichen Beleg seiner Gültigkeit und Zuverlässigkeit. Bereits 1995 wurden Kriterien für die Qualität aufgestellt (Wyatt & Altman 1995): Hierzu zählen z. B. Überprüfung in einer klinischen Studie Feststellen der Testeigenschaften ("Sensitivität", "Spezifität") Überprüfung bei unterschiedlichen Patientengruppen Beleg für eine gute Übereinstimmung der Ergebnisse bei mehreren Untersuchern ("Interraterreliabilität") gute Akzeptanz bei den Personen, die den Test in der Praxis durchführen sollen einfache Handhabbarkeit.
Aktuell wird von einigen Autoren ein "Evidenz-basiertes Assessment" gefordert (Gluud & Gluud 2005). Das beinhaltet einerseits die oben genannten Kriterien, aber darüber hinaus auch den Nachweis eines Nutzens für den Patienten in einer randomisiert-kontrollierten Studie. Nur so kann die in der Praxis nicht zu trennende Verbindung von Assessment und prophylaktischen oder therapeutischen Maßnahmen berücksichtigt werden. Frowein skala vorlage ski. Eine Skala sollte also erst dann in der Praxis eingeführt werden, wenn ein Nutzen des umfassenden Vorgehens (Assessment und nachfolgende Maßnahmen) belegt ist (Meyer et al. 2005). Auch für das Thromboseassessment gilt diese Aussage. Es muss gezeigt werden, dass der Nutzen den Schaden überwiegt, auch wenn der mögliche Schaden der durch das Ausfüllen der Skala verursacht wird, in diesem Fall wohl "nur" in der Vergeudung von Zeit der Pflegenden besteht. Wissenschaftliche Erkenntnisse aus Studien zu Thromboseskalen Es gibt eine Reihe von Artikeln, die Thromboseskalen beschreiben.
Ein Beispiel für ein Assessmentinstrument, das gezielt zur Unterstützung des Pflegeprozesses sowie zur Steuerung differenzierender Instrumente entwickelt wird, findet man unter
Erscheint als Hardcover-Standardwerk im Huber-Verlag. Sabine Bartholomeyczik, Margarete Halek (2005): Assessmentinstrumente in der Pflege, ISBN 3899931149 Margarete Halek: Wie misst man Pflegebedürftigkeit?, 2003 Schlütersche, ISBN 3-87706-735-2 Georges Evers: 'Professionelle Selbstpflege, 2002 Huber Verlag, ISBN 3-456-83302-4 die ersten Kapitel über Assessmentinstrumente, S. 36 ff Rubinstein LZ (1990) Assessment Instruments. In: Merck Manual of Geriatrics (1990) Dort verschiedene Beispiele! Das Manual ist auch online. Zeitschriften Mayer et al (2004) Qualitätskriterien von Assessmentinstrumenten, in: Pflege 1/2004, S. 36-46 Dirk Hunstein (2004): Der Pflege die Pflege zurückgeben. Pflegeassessment als Grundlage für Begründung und Transparenz der Pflege, in: Pflege Aktuell 2004;58(1):20-24 Sabine Bartholomeyczik, Dirk Hunstein et al. Frowein-TVT-Score zur Einschätzung des Thromboserisikos. (2006): Standardisierte Assessmentinstrumente - Möglichkeiten und Grenzen. In: PrInterNet 05/2006:315-317 (Download hier) Weblinks Eine umfassende praxisrelevante und wissenschaftliche fundierte Einführung in Definitionen, Gütekriterien und Rahmenbedingungen des Pflegeassessment bietet die Seite.
Hintergrund Venöse Thrombosen bzw. Thromboembolien sind häufige und schwerwiegende nosokomiale Komplikationen. Ohne Prophylaxe treten venösen Thrombosenembolien in der Chirurgie bei 25-50% der Patienten auf. Sie sind verbunden mit einer hohen Mortalität und langfristigen schwerwiegenden Komplikationen (z. B. pulmonaler Hypertonie) (Meyer et al. 2004). Die Prävention ist von äußerster Wichtigkeit in der pflegerischen und medizinischen Versorgung. Risikofaktoren für die Entstehung von venösen Thromboembolien sind vielfach untersucht und bekannt (Virchowsche Trias). Die Bestimmung des Thromboserisikos mit einfach zu führenden Einschätzungsskalen könnte die Grundlage für die angemessene Anwendung wirksamer prophylaktischer Maßnahmen sein. Pflegeassessment – Familienwortschatz. In Deutschland kursieren einige von Pflegenden durchführbare Skalen zur Einschätzung des Thromboseriskos, die z. T. auch in (elektronischen) Dokumentationssystemen und in Fachbüchern enthalten sind. Die beiden am häufigsten erwähnten sind die Skalen nach Frowein (1997) und nach Kümpel (1995).