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Was sind Folsäure und Folinsäure und warum nehmen Menschen sie zusammen mit MTX ein? Folsäure und Folinsäure sind Formen von Vitamin B9. Der menschliche Körper braucht Folsäure für viele Funktionen, einschließlich Zellteilung, Wachstum und die Produktion neuer roter Blutkörperchen. Folinsäure unterscheidet sich chemisch von Folsäure, hat aber ähnliche Wirkung. Wenn eine Person nicht genügend Folsäure oder Folinsäure hat, spricht man von einem Folatmangel. MTX (ein Medikament, das allgemein zur Behandlung von rheumatoider Arthritis verschrieben wird) wirkt, indem es einige der Wirkungen von Folsäure blockiert. Folsäure bei mtx. Ein Folatmangel kann Nebenwirkungen wie Entzündungen im Mund, Magenprobleme wie Übelkeit oder Bauchschmerzen, Leberprobleme oder Probleme mit der Produktion von Blutzellen verursachen. Diese Nebenwirkungen sind manchmal so schlimm, dass sie dazu führen, dass Menschen die Einnahme von MTX einstellen (Abbruch der Behandlung).
Dennoch war das Studienergebnis in den beiden Kontinenten vollkommen unterschiedlich. In der US-amerikanischen Studie war nämlich Arava dem Methotrexat eindeutig überlegen, in der europäischen Studie dagegen ebenbürtig. Dies ergab sich aus einer deutlich schlechteren Ansprechrate auf Mtx in den USA im Vergleich zu Europa. Folsäure kann Nebenwirkungen von Methotrexat reduzieren • DGP. Die entsprechenden Werte für die europäische Studie: ACR-20 mit signifikant besseren Ergebnissen für Methotrexat (65%); ACR-50 für Mtx 44%; ACR-70 für Mtx: 16%. In der US-amerikanischen Studie waren dagegen die Ansprechraten für Mtx identisch mit Arava: ACR-20 44%, ACR-50: 23%; ACR-70: 9%. Vielleicht noch wichtiger waren die unterschiedlichen Ergebnisse für das Aufhalten der Gelenkzerstörung (Röntgenprogression). Hier war Leflunomid in der US-amerikanischen Studie dem Methotrexat überlegen, in der europäischen Studie hingegen waren Leflunomid und Methotrexat hinsichtlich der Verzögerung der Röntgenprogression gleich wirksam (statistisch kein signifikanter Unterschied) bei allerdings tendenziellen Vorteilen für Methotrexat.
Es stellte sich dann aber mit der zunehmenden Erfahrung mit Mtx heraus, dass diese Aussage in einer solchen pauschalen Form nicht richtig ist. Deshalb wird heute vor allem in Deutschland und in Europa von vielen Rheumatologen auf die generelle Gabe von Folsäure verzichtet. Ähnlich verhält es sich mit den Empfehlungen zum Dosisintervall, d. h. dem Abstand zwischen der Mtx-Verabreichung und der Folsäuregabe. Hier wurde ebenfalls von namhaften und mit der Mtx-Therapie excellent vertrauten Experten zunächst behauptet und auch in der rheumatologischen Literatur publiziert, dass die Gabe von Folsäure 24 Stunden nach der Mtx-Verabreichung die Mtx-Wirkung nicht beeinträchtigt. MTX und Folsäure | rheuma-online Erfahrungsaustausch. Heute wissen wir, dass auch diese Aussage so pauschal nicht stimmt. Die Schlüsselstudien zur Frage der Folsäuregabe bei Mtx sind interessanterweise zwei sehr ähnlich angelegte klinische Studien, die primär überhaupt nichts mit dieser Frage zu tun hatten, sondern bei denen es um die Wirksamkeit einer ganz anderen Substanz ging, nämlich Leflunomid (Arava).