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Ergänzen lassen sich Ihre notwendigen Arbeitsmittel mit zeitsparenden Formulierungshilfen für die Pflegeplanung. Gern stehen wir Ihnen beratend zur Seite und helfen Ihnen bei Fragen zu unserem Pflegebedarf weiter.
Der Pflegebericht ist ein wichtiger Teil der Pflegedokumentation. Mitunter ist er jedoch aufwendig zu schreiben und leicht wird etwas vergessen. Dieses Buch bietet Formulierungshilfen für den Pflegebericht. Zu mehr als 930 Stichworten erfahren Pflegende, welche Angaben bei welcher Wahrnehmung/Beobachtung bzw. Maßnahme zu dokumentieren sind. Die Einleitung bringt auf den Punkt, wann, wer, wo, wie zu dokumentieren hat. Beispiele erklären das Vorgehen. Sowohl für Examinierte als auch für Auszubildende in der generalistischen Pflegeausbildung ist dieses Buch geeignet, um die Dokumentation im Pflegebericht zu erleichtern und zu verbessern. Auch für Pflegefachpersonen, die nach der SIS arbeiten, ist das Buch perfekt. Erscheint lt. Verlag 22. Der Pflegebericht. 1. 2021 Zusatzinfo Abbildungen Sprache deutsch Maße 94 x 94 mm Gewicht 115 g Themenwelt Schulbuch / Wörterbuch ► Schulbuch / Berufs- und Fachschule Schlagworte Berufsschule • Lehrbuch • Pflege ISBN-10 3-582-40094-8 / 3582400948 ISBN-13 978-3-582-40094-9 / 9783582400949 Zustand Neuware
Kontrolle Dokumentation Hallo SLs, wie würdet ihr als SL dazu stehen, wenn die PDL euch anordnet, die Pflegeberichte von allen Schichten nachzukontrollieren. Ich halte das für nicht machbar. Jeder ist schließlich für seine Dokumentation verantwortlich und nachträglich geändert werden darf sie nicht. Ich kann nur... Allround Thema 15. 02. 2011 Antworten: 4 Forum: Stations- und Gruppenleitung A Pflegeberichte in der ambulanten Pflege archivieren: wie lange? Hallo, wie lange müssen Pflegeberichte in der ambulanten Pflege aufbewahrt werden? In der MDS-Broschüre bzgl. der Pflegedokumentation steht davon kein Wort. Ist es ausreichend, etwa 3-6 Monate aufzubewahren und danach zu vernichten, v. a. wenn keine besonderen Vorkommnisse dokumentiert werden... AmbPD 05. 03. 2010 Antworten: 6 Forum: Dokumentation J Formulierungshilfen für Pflegeberichte? Hallo! Ich würde mich sehr über eure Hilfe freuen! Ich suche nämlich Formulierungshilfen für Pflegeberichte und finde nichts! Pflegedokumentation: Formulierungshilfen für den Pflegebericht von Schwerdt. Es muss doch irgendwelche Richtlinien geben.
Durch das Dokumentieren des Zustands der pflegebedürftigen Person vor, während und nach der Pflegevisite durch die Pflegefachkraft können langfristige Pflegeverläufe verfolgt werden. Wie häufig bzw. in welcher Situation sollte ein Pflegebericht geschrieben werden? Normalerweise hat jede Einrichtung bzw. EBook inside: Buch und eBook Pflegedokumentation von Christine Schwerdt | ISBN 978-3-582-40094-9 | Bei Lehmanns online kaufen - Lehmanns.de. jedes Krankenhaus seine eigenen Auflagen zu, Bericht. Dennoch gibt es ein paar Grundsätze, an denen man sich orientieren kann. Demnach muss ein Pflegebericht geschrieben/aktualisiert werden: Bei Unfallgeschehen und akuten Ereignissen; hierbei ist sofort nach Erstversorgung des Pflegebedürftigen oder dem Bewohner/der Bewohnerin Bericht zu erstatten Bei Erkennen von psychischen und/oder physischen Verschlechterungen; hier bei nächstmöglicher Gelegenheit, am besten noch innerhalb des Dienstes mithilfe dokumentieren Nach der Durchführung von Maßnahmen (Grundpflege, Verbandswechsel o. ä. ) sollte ein neuer Eintrag erstellt werden Weitere, aus pflegerischer Sicht wichtige Ereignisse spätestens nach Schichtende im Berichteblatt aufführen Der Inhalt – Was muss dokumentiert werden?
Oft geschied dies nicht, dann ist die nächste Eintragung nach Arzt informiert: ist heute gut gelaunt, kein Wort vom Stuhlgang. Das sieht der MDK dann eng. Also nicht die Formulierungen sind das Problem sondern das sich die Einträge auf einander beziehen müssen Gruß Lisy #8 wenn gestern geschrieben steht hat sehr viel dünnen Stulgang, muß auch die eingeleitete Maßnahme dazu, z. Arzt informiert, dann muß beim nächsten Besuch darauf reagiert werden, wie heute Stuhlgang normal. Hallo Lisy:grin:, du hast es sehr gut an deinem Beispiel erläutert! Das Schlimme ist ja, das es eigentlich logisch ist, im Berichteblatt auf das aktuelle Problem einzugehen. Wenn es dann bekritelt wird, kann man dem MDK nicht die Schuld zuweisen, manche sollten schon mal über ihre Dokumentationsart nachdenken. :whistling Grüßle Manu #9 Hallo, im Hans Huber Verlag gibt es auch sehr gute Bücher. Allerdings habe ich keins über Pflegedokumentation. Vielleicht hilft dir das ja weiter. Gruß Doreen Krankenschwester/PA APH detlefluther #10 Schaue doch mal bei Ebay rein: Formulierungshifen für die tägliche Tagesdokumentation.
Das bedeutet, dass sich insbesondere im Pflegebericht ablesen läßt, wie und in welcher Qualität die Pflege erfolgt. Entpersonalisierung anhand der Sprache Im Rahmen routinierter Pflegeabläufe vergessen aber viele Pflegende häufig, welche Zielsetzungen der Pflegebericht eigentlich verfolgt. Die Aussage "Patient hat gut gegessen" beispielsweise ist denkbar ungeeignet, um einem Fremden oder einer Prüfinstanz deutlich werden zu lassen, wie und was der Patient denn nun tatsächlich gegessen hat. Auch drückt sich in der Formulierung "Patient" eine gewisse Versachlichung bzw. Vergegenständlichung und Entpersonalisierung aus. Hat Herr Meyer mehr als sonst oder mehr als üblich oder besonders geschickt gegessen? Einem unvoreingenommenen, nicht "eingeweihten" Leser des Berichts wird also kein wirklich anschauliches Bild vermittelt. Die Person des Herrn Meyers bleibt blass und vollkommen austauschbar. Eine solche Aussage ist vielleicht als Übergabefloskel durchaus geeignet, wenn sich "Eingeweihte" austauschen, die die Pflegeperson gut kennen und mehrfach mit ihr zu tun haben.