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Letzteres können beispielsweise ein Heimdialysegerät oder ein Beatmungsgerät sein. Wie werden Hilfsmittel in der PKV abgerechnet? Ganz anders sieht es bei den privaten Versicherern aus, wenn es um die Erstattung von Kosten von Hilfsmitteln geht. Natürlich gibt sich die Erstattung spezieller Hilfsmittel, wie sie von der gesetzlichen Krankenkasse nicht bezahlt werden, von dem Tarif abhängig, den der Versicherte abgeschlossen hat. Heil und hilfsmittelrichtlinien brille. Je umfangreicher der entsprechende Tarif gewählt wurde, desto höher werden auch die Erstattungen sein, die nach dem Kostenübernahmevereinbarungen auf das Konto des Privatversicherungskunden zurückfließen. Was sollte man bei Vertragsabschluss beachten? Gerade wenn, beziehungsweise weil eine Krankenversicherung zumeist als langfristiger Schutz bis ins Alter hinein angelegt ist, tut man gut daran, sich beispielsweise spezielle Hilfsmittel wie Hörgeräte oder Brillen, also ungewöhnlich kostspielige Hilfsmittel, aus dem Hilfsmittelkatalog der jeweiligen Versicherung herauszupicken und sollte sie ganz spezifisch und personalisiert in die Versicherungsbedingungen mit aufnehmen lassen.
In der Gesetzesbegründung heißt es hierzu: "[... ] Die bisherige Ausnahmeklausel, die ausschließlich auf die Sehbeeinträchtigung mit bestmöglicher Korrektur abstellt, hat den anspruchsberechtigten Personenkreis über das vom Gesetzgeber beabsichtigte Maß hinaus eingeschränkt. " (Ausschuss für Gesundheit, BT-Drs. 18/11205, Seite 61). Der Gesetzgeber verweist dabei auch auf Hinweise in einer Entscheidung des Bundessozialgerichts vom 23. 06. 2016, Az. B 3 KR 21/15 R. Versorgung mit Kontaktlinsen. Beschluss im G-BA Infolge der Gesetzesänderungen durch das HHVG hat der G-BA die Beratungen zur Änderung der Hilfsmittel-Richtlinie im Februar 2017 wieder aufgenommen. Die Richtlinie wurde mit Beschluss am 20. 2017 im Sinne der Patientenvertretung geändert. Unter anderem erfolgt die Bestimmung der Sehschärfe jetzt nur noch mit bestmöglicher Brillenkorrektur. Wortlaut der Richtlinie: "Die Sehschärfenbestimmung hat beidseits mit bester Fernkorrektur mit Brillengläsern zu erfolgen. " "Auch bei Kontaktlinsenverordnungen ist die benötigte Fernrefraktion mit Brille maßgeblich. "
Der Anspruch auf Versorgung mit Sehhilfen umfasst nicht die Kosten des Brillengestells. Ebenfalls nicht in die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung fallen die Kosten für Pflegemittel für Kontaktlinsen. Weitere Details zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung werden in der Hilfsmittel-Richtlinie geregelt. Abgrenzung zu Gebrauchsgegenständigen des täglichen Lebens Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens sind von einer Versorgung zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung ausdrücklich ausgeschlossen und fallen in den Eigenverantwortungsbereich der Versicherten. Sie sind von ihrer Konzeption her nicht vorwiegend für kranke, behinderte und/oder pflegebedürftige Menschen bestimmt. Heil und hilfsmittelrichtlinien 2. Ausschlaggebend ist die Primärfunktion (Zweckbestimmung) als Gebrauchsgegenstand des täglichen Lebens. Vor diesem Hintergrund fallen u. Monitore, Laptops, Tablets oder PC nicht in die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung, auch wenn diese im Zusammenhang mit den elektronisch vergrößernden Sehhilfen eingesetzt werden.
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