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operativ Bei offenen Verletzungen ist eine Operation notwendig mit der das Ausmaß der Verletzungen dargestellt erden kann und bei der die betroffenen Sehnen wieder verbunden werden. Durch Naht der durchtrennten Strecksehnen kann die Funktion oft wiederhergestellt werden. Strecksehnenverletzungen - AFH Akademie für Handrehabilitation. Abhängig von der Lokalisation und der Größe der Verletzung kann die Operation entweder in Regional- oder Vollnarkose, manchmal auch in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Ein spontanes Zerrreißen von Strecksehnen erfordert meistens eine Ersatzoperation, bei der die Funktion der gerissenen Sehne durch Umlagerung eines anderen Muskels ersetzt wird. Nachbehandlung Nach der Operation abhängig vom Verletzungsausmaß und der möglichen Nahttechnik entweder eine Gipsschiene angelegt oder die Finger für kraftarme Bewegungen freigegeben. Alternativ kann eine dynamische Behandlung in einer Spezialschiene durchgeführt werden, in der bei Bewegung die Sehnennaht über einen Gummizügel entlastet wird bis eine ausreichende Belastungsfähigkeit erreicht ist.
Wie muss man sich dies vorstellen? Eine Schiene verhindert, dass die Faust geschlossen werden kann. Gleichzeitig ist verbunden mit der Schiene ein Gummizug, der die verletzte Sehne in eine Streckung zieht. Der Verletzte kann also aktiv bis zu einem gewissen Punkt beugen. Nachsorge_Dynamisch_Strecksehne Der Zug über dem Gummizügel sorgt dafür, dass die Finger gestreckt werden. Die Finger werden also von dem Gummizügel gestreckt und nicht wie üblich durch Zug der Strecksehnen. Wenn also die Strecksehnen nicht ziehen, wird auch die Nahtstelle in der Sehne nicht belastet. Worin liegt der Vorteil einer solchen Nachbehandlung? Der Vorteil liegt darin, dass die Sehnen nicht in ihrer einmal ruhig gestellten Position festkleben und damit zu einer Gelenkversteifung führen. Worin bestehen die Nachteile? Frühmobilisation bei Strecksehnenverletzungen – Aktiv statt passiv - ERgotherapie - Georg Thieme Verlag. Dieses Verfahren ist nur geeignet bei absolut zuverlässigen Verletzten, die das Prinzip dieser Nachsorge exakt umsetzen. Ein Fehler bei dieser Nachsorge führt sehr leicht zu einem erneuten Riss der Sehne!
Malletfinger Knopflochdeformität Ellenabweichung des Fingers Heberden-Knoten Schwanenhalsdeformität Welche Verletzungen führen zu einer Subluxation oder Luxation der Strecksehne? Verletzung des zentralen Zügels in Zone 3 Verletzung des Seitenzügels in Zone 4 Verletzung der seitlichen Aponeurose in Zone 5 Verletzung der Connex intertendinei in Zone 6 Verletzung des 2. Strecksehnenfaches in Zone 7 Wann kann eine konservative Therapie in der Strecksehnenversorgung durchgeführt werden? In Zone 4, wenn keine Fraktur vorhanden ist In Zone 3, bei Knopflochdeformität In Zone 5, bei Subluxation der Strecksehne In Zone 1 bei Strecksehnenabriss, wenn weniger als ein Drittel des Endgelenks beteiligt ist In Zone 1 bei Strecksehnenabriss, wenn mehr als ein Drittel des Endgelenks beteiligt ist Welche Nahttechnik wird bei der Strecksehnenversorgung in Zone 6 angewendet? U‑Naht mit 4‑0 PDS (Polydioxanon) Kernnaht mit 4‑0 Prolene Feinadaptation mit 5‑0 PDS Kernnaht mit 4‑0 PDS und Feinadaptation mit 5‑0 Prolene Kernnaht mit 4‑0 Prolene und Feinadaptation mit 5‑0 PDS In welchen Zonen wird eine modifizierte Naht nach Zechner angewendet?
In den Zonen 1 und 2 In den Zonen 3 und 4 Nur in Zone 5 In den Zonen 5, 6 und 7 In Zone 8 Welche Strecksehnenverletzung tritt nach distaler Radiusfraktur auf und wie wird diese behandelt? Ruptur der Abductor-pollicis-longus(APL)-Sehne, konservativ Ruptur der Extensor-pollicis-brevis(EPB)-Sehne, U‑Naht Ruptur der Extensor-pollicis-longus(EPL)-Sehne, U‑Naht Ruptur der EPB-Sehne, Extensor-indicis-Transfer Ruptur der EPL-Sehne, Extensor-indicis-Transfer Wie ändert sich die Ruhigstellung nach Sehnennaht nach distal und warum? Nimmt ab wegen zunehmender Blutversorgung Nimmt ab wegen zunehmender Sehnendicke Nimmt zu wegen abnehmender Blutversorgung Nimmt zu wegen zunehmender Blutversorgung Nimmt zu wegen zunehmender Sehnendicke Welche Technik der dynamischen Nachbehandlung und in welchen Zonen wird diese bei Strecksehnenverletzung angewendet? Kleinert-Schiene, in allen Zonen Kleinert-Schiene, ab Zone 4 Reversed-Kleinert-Schiene, in allen Zonen Reversed-Kleinert-Schiene, ab Zone 4 Reversed-Kleinert-Schiene, nur in Zone 5 Welche Technik wird zur suffizienten Defektdeckung bei freiliegenden Strecksehnen angewendet?