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Autor*in: Dr. Wiebke Kathmann Letzte Aktualisierung: 03. Februar 2017 Wenn die Morgentoilette wegen Schulterschmerzen erschwert ist oder Muskelschmerzen in den Oberschenkeln das Aufstehen behindern, kann sich dahinter Polymyalgia rheumatica (PMR) verbergen – zumal, wenn der Betroffene über 60 ist. © Carnero Als Polymyalgia rheumatica (PMR, rheumatischer Vielmuskelschmerz) wird eine entzündlich-rheumatische Erkrankung bezeichnet, die sich durch akut einsetzende, starke, vor allem frühmorgens auftretende symmetrische Muskelschmerzen, gepaart mit Steifigkeit äußert. Typischerweise sind die Muskeln von Schultergürtel und Oberarmen, etwas seltener von Beckengürtel beziehungsweise Oberschenkeln betroffen. Häufigkeit, Ursachen & Symptome » Polymyalgia rheumatica » Krankheiten » Internisten im Netz ». Da die PMR in knapp der Hälfte der Fälle mit einer Entzündung der Schläfenarterien, die fachsprachlich als Arteriitis temporalis bezeichnet wird, assoziiert ist, kann das erste Zeichen auch ein starker Kopfschmerz in der Schläfenregion sein. Sowohl die Polymyalgia rheumatica als auch die Arteriitis temporalis beruhen auf einer Gefäßentzündung ( Vaskulitis), die aufgrund ihrer feingeweblichen Besonderheiten als Riesenzellarteriitis bezeichnet wird.
Ursachen der Polymyalgia Die Ursachen der Polymyalgia rheumatica (PMR) sind unbekannt. Wahrscheinlich sind mehrere Faktoren schuld. Wahrscheinlich kommen genetische Veranlagung, Autoimmunprozesse und Umweltfaktoren zusammen, damit die Erkrankung entsteht. Es kommt charakteristischerweise zu einer Entzündung der großen Arterien der Extremitäten (Riesenzellarteriitis), also der körpernahen Blutbahnen in Oberarmen und Oberschenkeln. Daneben können auch Gefäße im Brustkorb, insbesondere die Hauptschlagader (Aorta), konkret der Aortenbogen, betroffen sein. Polymyalgie - Stiftung Gesundheit: Gesundheitswissen. So wird Polymyalgia rheumatica diagnostiziert Wenn ältere Patienten über die symmetrischen Schmerzen im Bereich des Schultergürtels beziehungsweise Beckengürtels klagen und sich abgeschlagen fühlen, ist eine Diagnose Polymyalgia rheumatica (PMR) sehr wahrscheinlich. Blutwerte und weitere Untersuchungen Hat sich das Krankheitsbild innerhalb von zwei bis vier Wochen entwickelt und ist die Entzündungsaktivität im Blut (BSG, CRP) sehr hoch, bestätigt dies die Verdachtsdiagnose.
An einem gewissen Punkt beginnt die Person, starke Muskelschmerzen in verschiedenen Teilen des Körpers zu verspüren, die zu Steifheit und Bewegungseinschränkungen führen. Folgende Symptome sind kennzeichnend für diese Erkrankung: akute, schneidende, ziehende Schmerzen in der Schulter, im Unterarm, im unteren Rücken, im Gesäß oder in den Hüften; die Schmerzen sind morgens stärker und nehmen im Laufe des Tages ab; eingeschränkte Mobilität; Muskelsteifheit, auch wenn diese nicht länger anhalten sollte; das Auftreten einer Steifheit im Bereich von Handgelenk und Kniegelenk. Polymyalgia rheumatica arbeitsunfähigkeit symptoms. Darüber hinaus können betroffene Patienten über allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, depressive Verstimmung, nächtliche Schweißausbrüche, erhöhte Körpertemperatur und Fieber klagen. Wie läuft die Diagnosestellung ab? Im ersten Schritt klärt der Arzt, ob andere Krankheiten mit ähnlichen klinischen Symptomen auszuschließen sind. Körperliche Untersuchungen und eine Anamnese sind erforderlich. Zudem müssen Schmerzen in zwei oder mehr Muskelgruppen vorliegen, bevor der behandelnde Arzt die endgültige Diagnose stellt.
Der Wirkstoff der als Antagonist für den IL-1-Rezeptor wirkt ist Anakinra. Eine weiter Therapieoption bietet die B-Zell-Therapie mit Rituximab, die seit Juli 2006 europaweit zugelassen ist. Rituximab wird derzeit meist nach dem Versagen des ersten TNF-alpha-Antikörpers eingesetzt. Seit Mai 2007 ist zudem eine Substanz zugelassen, die die T-Zell-Ko-Stimulation moduliert. Es handelt sich um das vollständig humane Fusionsprotein CTLA4Ig (Abatacept). Polymyalgia rheumatica arbeitsunfaehigkeit . Abatacept wird derzeit nach Versagen mindestens eines TNF-alpha-Antagonisten eingesetzt. Kürzlich zugelassen wurden als TNF-alpha-Antagonisten das Certolizumab pegol und Golimumab. Seit Januar 2009 ist der humanisierte Antikörper Tocilizumab europaweit zugelassen, der speziell Interleukin-6-Rezeptoren hemmt. Weitere Wirkstoffe, insbesondere aus der Gruppe der Biologika befinden sich in der klinischen Erforschung und sind in den nächsten Jahren auf dem Medikamentenmarkt zu erwarten
Reicht die angegebene Erhaltungsdosis von Cortison nicht aus, um die Entzündungszeichen zum Verschwinden zu bringen, ist eine zusätzliche Behandlung mit immununterdrückenden Medikamenten (Immunsuppresiva wie z. B. Methotrexat, Azathioprin oder Cyclophosphamid) notwendig. Polymyalgia rheumatica | Innere Medizin, Rheumatologie und Klinische Immunologie | Immanuel Krankenhaus Berlin. Während der höheren Dosierung des Cortisons sollte ein Magenschutz ebenso erfolgen wie ein Knochenschutz mit Calcium und Vitamin-D, da Cortison bei einer Dosis von über 7, 5 mg (Prednisolonäquivalent) eine Osteoporose verursachen kann.
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