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Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten. Bearbeiten Synonyme: Spondylitis tuberculosa, Wirbeltuberkulose 1 Definition Als tuberkulöse Spondylitis bezeichnet man eine Entzündung eines oder mehrerer Wirbelkörper ( Spondylitis) im Rahmen einer Tuberkulose. Sie ist die häufigste Form der Knochentuberkulose. 2 Hintergrund Die tuberkulöse Spondylitis entsteht als Form der Postprimärtuberkulose im Rahmen einer unbehandelten Lungentuberkulose oder Miliartuberkulose. Die Ausbreitung der Erreger erfolgt hämatogen, selten auch lymphatisch. 3 Symptomatik Rückenschmerzen Allgemeinsymptome Subfebrile Temperaturen Nachtschweiß Abgeschlagenheit Im Spätstadium kann sich eine Pott-Trias mit Gibbus, Abszess und Lähmung ausbilden. 4 Komplikationen Wichtigste Komplikation ist die Querschnittslähmung durch Kompression des Rückenmarks. 5 Diagnostik Konventionelles Röntgen: wie bei jeder pyogenen Spondylitis Verschmälerung der Bandscheibe (Frühsymptom) ggf. spindelförmige Verbreiterung des paravertebralen Weichteilschattens, die besonders im BWS -Bereich erkennbar ist im späten Verlauf Sinterungsfrakturen der Wirbelkörper mit Gibbus-Bildung, verkalkte Senkungsabszesse ("kalte Abszesse"), Sklerosierungen CT, MRT: Osteolysen, vor allem im ventralen Abschnitt der Grund- und Deckplatten.
Die Wirbelsäule ist das zentrale Stütz- und Bewegungsorgan des Körpers mit einer vorgegebenen Struktur (S Form). Sie ist in der Ansicht von hinten oder vorne gerade aufgebaut. Wenn sich diese in der Ansicht von vorne eigentlich gerade aufgebaute Wirbelsäule verkrümmt oder verbiegt, kann es mit zunehmendem Altem aufgrund der unphysiologischen Belastung und damit einem vorzeitigen Verschleiß zu Schmerzen und Funktionseinschränkungen bei den alltäglichsten Bewegungen kommen. Unterteilt werden die Deformitäten in Kyphosen, Skoliosen und klinisch sehr seltenen bedeutsame Lordosen. Die Skoliose (griechisch: skolios = krumm) ist eine Seitverbiegung der Wirbelsäule mit gleichzeitiger Verdrehung (Rotation) der Wirbel. Die Wirbelsäule bildet dabei einander gegenläufige Bögen, die sich kompensieren, um das Körpergleichgewicht aufrecht zu erhalten (S-Form). Eingeteilt werden die Skoliosen nach ihren Ursachen, aber auch nach ihrer Lokalisation. Als Ursache sind angeborene Veränderungen der Wirbelsäule, aber auch neurologische und muskuläre Erkrankungen, Bei einem Großteil der im Jugendalter auftretenden Skoliosen lässt sich jedoch keine Ursache ausmachen (sogenannte idiopatische Skoliose).
Die degenerierte Bandscheibe kann die einwirkenden Kräfte nicht mehr elastisch abfangen, der Druck wird auf die Grund- und Deckplatten der benachbarten Wirbelkörper abgegeben. Durch die vermehrte Druckbelastung kommt es zunächst zu einer Verdichtung der Knochenstruktur (Sklerosierung) der Grund- und Deckplatten der Wirbelkörper, die als Osteochondrose bezeichnet wird. Durch den Höhenverlust der Bandscheibe wird die Stabilität des Bewegungssegments verändert. Durch die veränderten Zug- und Dehnungsreize und die zunehmende direkte Druckbelastung reagieren die Abschlussplatten der Wirbelkörper bei Fortschreiten der Bandscheibendegeneration mit einer Abstützungsreaktion, indem neue Knochensubstanz gebildet wird. Diese legt sich als knöcherne Ausziehung an den Wirbelkanten an. Diesen knöchernen Umbau des Wirbelkörpers bezeichnet man als Spondylose. Bei einer ausgeprägten Spondylose können diese Abstützreaktionen der Wirbelkörper so stark sein, dass es zu einer knöchernen Überbrückung der Wirbel kommen kann.
3 Atlantoaxiale Luxation 640 29. 4 Dens-axis-Frakturen (Typ B2) 640 29. 5 Dens-Pseudarthose 642 29. 6 Traumatische Spondylolisthese C2 (Typ B1) 642 29. 4 Verletzungen der mittleren und unteren HWS 646 29. 4. 1 Grundlagen 646 29. 2 Diskoligamentäre Verletzungen 647 29. 3 Rotations- und Luxationsverletzungen 649 29. 4 Frakturen der Quer- und Dornfortsätze 649 29. 5 Bechterew-Frakturen 649 29. 6 Pathologische Frakturen und Metastasen 650 29. 7 HWS-Distorsion 650 29. 5 Verletzungen der BWS und LWS 651 29. 5. 1 Grundlagen 651 29. 2 Klinik 652 29. 3 Diagnostik 652 29. 4 Klassifikation 656 29. 5 Therapieplanung 658 29. 6 Konservative Therapie 658 29. 7 Operative Therapie 659 29. 8 Spezielle operative Technik 661 29. 9 Komplikationen 674 29. 10 Postoperative Nachbehandlung 678 29. 11 Implantatentfernung 678 29. 12 Prognose nach Wirbelfrakturen 679 29. 13 Besondere Situationen 679