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Gut zu wissen Wer hat Anspruch auf Pflegehilfsmittel? Sie haben einen Anspruch auf Pflegehilfsmittel, wenn Sie: bereits einen anerkannten Pflegegrad von 1 bis 5 haben und demnach offiziell als pflegebedürftig gelten zu Hause gepflegt werden oder in einer Wohngemeinschaft oder einer betreuten Anlage wohnen Nur unter dieser Voraussetzung werden Pflegehilfsmittel entweder vorrangig leihweise überlassen oder es erfolgen Erstattungen für die Kosten. Für die Kostenerstattung ist die jeweilige Pflegeversicherung (Pflegekasse oder private Pflegepflichtversicherung) des Patienten zuständig.
Der GKV-Spitzenverband erstellt ein systematisch strukturiertes Hilfsmittelverzeichnis. Es soll eine umfassende Produkttransparenz für Versicherte, Leistungserbringer, Vertragsärzte und Krankenkassen schaffen und listet verordnungsfähige Hilfsmittel auf. Das Hilfsmittelverzeichnis gliedert sich nach Produktgruppen. Jede Produktgruppe ist systematisch in Anwendungsorte, Untergruppen/Qualitätsstandards und Produktarten/Indikationen unterteilt. Beitritt zu Hilfsmittelverträgen | Die Techniker - Leistungserbringer. Als Ordnungskriterium dient die Positionsnummer. Besondere Qualitätsanforderungen für Hilfsmittel können dort ebenso festgelegt werden. Die Aufnahme eines Hilfsmittels erfolgt auf Antrag des Herstellers. Das Hilfsmittelverzeichnis wird regelmäßig fortgeschrieben, das heißt die Systematik und die Qualitätsanforderungen werden weiterentwickelt bzw. geändert, neue Produkte aufgenommen beziehungsweise Produkte gestrichen. Das Hilfsmittelverzeichnis wird im Bundesanzeiger veröffentlicht. §§ 139 SGB V, 78 SGB XI
Sie sollen als Anhaltspunkte für den monatlichen Verbrauch der jeweiligen Produkte dienen. Die tatsächlichen Verbrauchswerte können durchaus über oder unter den Richtwerten liegen. Zwei Spezialfälle Kathetersets Diese Sets enthalten Bestandteile aus unterschiedlichen Produktbereichen, zum Beispiel Medizinprodukte und Hilfsmittel. Sie sind daher nicht im Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes gelistet und besitzen keine durch den GKV-Spitzenverband vergebene Hilfsmittelnummer. In den vom DAV verhandelten Verträgen sind Kathetersets nicht geregelt. Dadurch bedingt ist die Kostenübernahme generell nur nach Kostenvoranschlag möglich. Hilfsmittel produktgruppe 15 ans. Mit der Abgabe sollte gewartet werden, bis die schriftliche Genehmigung vorliegt. Suprapubische Dauerkatheter Zwar besitzen einige suprapubische Dauerkatheter eine Hilfsmittelnummer in der Gruppe 15. 14. 4. Da allerdings der Wechsel nur durch einen Arzt vorgenommen werden darf, erfolgt die Vergütung über den Sprechstundenbedarf. Beispiel Hessen Wenn eine hessische Apotheke Vertragspartner der AOK Hessen im Bereich der PG 15 ableitend ist, bedeutet das nicht automatisch, dass sie auch Vertragspartner von beispielsweise der AOK Baden-Württemberg oder AOK Bayern ist.
Foto: Lichtmaler - Versorgung mit Kathetern, Beinbeuteln und Co. In der Ausgabe 26/2013 berichtete die DAZ über die Vertragssituation bei aufsaugenden Hilfsmitteln bei Inkontinenz. Weiterer Bestandteil der Produktgruppe 15 sind die ableitenden Hilfsmittel zur Versorgung von Inkontinenzpatienten. Hilfsmittelverzeichnis | H | Lexikon | AOK-Bundesverband. Im Folgenden wird die aktuelle Vertragssituation geschildert. Folgende Varianten der Ableitung von Urin gibt es: Transurethraler (durch die Harnröhre) liegender Dauerkatheter, Wechsel ein- bis viermal im Monat, Suprapubischer (durch die Bauchdecke gelegter) Dauerkatheter, Wechsel alle ein bis drei Monate, Urinalkondome, Wechsel ein- bis dreimal täglich, Einmalkatheter: Wechsel mehrmals täglich. In Verträgen zur ableitenden Inkontinenz sind üblicherweise neben den oben aufgeführten Hilfsmitteln noch Bein- und Bettbeutel, Haltebänder, Betthalterungen und Klebstoff zur Fixierung von Urinalkondomen preislich geregelt. Einen Auszug über die üblichen Stückzahlen pro Monat zeigt die Tabelle. Die vollständige Übersicht gibt es unter: Tab.
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