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Die Ermittlung der Versorgungsform bei Wiederherstellungen ist für viele eine Herausforderung. Doch bei näherer Betrachtung ist die Einstufung gar nicht so schwierig. Eine wichtige Entscheidungshilfe ist dabei die "Festzuschuss-Richtlinie Teil B. Befunde und zugeordnete Regelversorgungen". Regelversorgung Laut Protokollnotiz zur Befundklasse 6 müssen, für die Einstufung als Regelversorgung, die Voraussetzungen einer Befundbeschreibung nach den Nummern 6. 0 bis 6. 10 vorliegen und die Wiederherstellungsmaßnahme muss als Regelversorgung abgebildet sein. Abrechnung-Dental. Vereinfacht ausgedrückt: sowohl die zahnärztlichen als auch zahntechnischen Leistungen müssen bei der jeweiligen Festzuschuss Nummer gelistet sein. Härtefallpatienten erhalten in diesen Fällen die kompletten Kosten der Wiederherstellung von der Krankenkasse und haben keinen Eigenanteil zu tragen. Gleichartige Versorgung Eine gleichartige Wiederherstellungsmaßnahmen nach Befundklasse 6 liegt vor, wenn zahnärztliche oder zahntechnische Leistungen erbracht werden, die bei der "Festzuschuss-Richtlinie Teil B. Befunde und zugeordnete Regelversorgungen" beim jeweiligen Befund nicht hinterlegt sind.
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3 angewendet. "LEER-f-f-f-LEER" "K-B-B-B-K" Je Kiefer 433, 88 € 520, 66 € 564, 04 € 867, 76 € 2. 4: Frontzahnlücke Definition: "Frontzahnlücke mit vier nebeneinander fehlenden Zähnen" Erklärung: In seltenen Fällen können vier nebeneinander liegende Frontzähne durch eine fünfgliedrige Zahnbrücke ersetzt werden. In so einem Fall kommt Festzuschuss 2. 4 zum Einsatz. Zahnersatz richtlinie 365 anzeigen. "LEER-f-f-f-f-LEER " "KV-KV-BV-BV-BV-BV-KV-KV" 477, 25 € 572, 70 € 620, 43 € 954, 50 € 2. 5: Zwei Zahnlücken nebeneinander Definition: "An eine Lücke unmittelbar angrenzende weitere zahnbegrenzte Lücke mit einem fehlenden Zahn" Erklärung: Wird im Zuge der Versorgung einer ein bis drei Zähne umfassenden Zahnlücke durch eine Brücke (gemäß Festzuschüsse 2. 3) eine weitere angrenzende Zahnlücke geschlossen, so findet Festzuschuss 2. 5 Anwendung. "LEER-f-f-LEER-f-LEER" etc. K-B-B-B-K-B-k etc. N. a. 187, 67 € 225, 20 € 243, 97 € 375, 34 € 2. 6: Disparallele Pfeilerzähne Definition: "Disparallele Pfeilerzähne zur festsitzenden Zahnersatzversorgung" Erklärung: Manchmal können Zähne nicht ohne zusätzliche Haltevorrichtungen als Pfeilerzähne dienen, da sie von ihrer Wuchsrichtung her inkompatibel sind (nicht kompensierbare Pfeilerdivergenz).
Dies betrifft sowohl nebeneinander liegende Kronen als auch Zahnbrücken. Je implantatgetragene Krone, Brückenanker oder Brückenglied, höchstens 4-mal je Kiefer 88, 00 € 105, 60 € 114, 40 € 176, 00 € 7. 3: Erneuerung der Verblendung Definition: "Wiederherstellungsbedürftige Suprakonstruktionen (Facette)" Erklärung: Die Wiederherstellung der Verblendung einer Implantat-Krone kann mit Festzuschuss 7. 3 unterstützt werden, insofern diese Krone innerhalb des Verblendbereichs verortet ist. Weiterhin kann dieser Festzuschuss nur bei Einzelzahnlücken (s. 1) angesetzt werden. Je Facette 43, 65 € 52, 38 € 56, 75 € 87, 30 € 7. 4: Reparatur von verschraubtem Zahnersatz Definition: "Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender rezementierbarer oder zu verschraubender Zahnersatz" Erklärung: Festzuschuss 7. 4 kommt bei der Wiedereingliederung von festsitzendem Implantat-Zahnersatz zum Einsatz. N. Abrechnungsmappe der KZVB. a. Je implantatgetragene Krone oder Brückenanker 10, 63 € 12, 76 € 13, 82 € 21, 26 € 7. 5: Erneuerung einer Implantat-Prothese Definition: "Erneuerungsbedürftige implantatgetragene Prothesenkonstruktion" Erklärung: Festzuschuss 7.
Ein Kiefer, der einmal atrophiert ist, wird in fünf Jahren auch kein normaler Kiefer sein. Abrechnungsbeispiele Die folgenden Fallbeispiele geben einen Überblick über die Berechnungsmöglichkeiten bei verschiedenen implantatgetragenen Totalprothesen. Beispiel 1: Suprakonstruktion - Totalprothese mit Locatoren aus Kunststoff auf 14, 12, 22, 24 bei atrophiertem Kiefer * Hier liegt ein atrophierter zahnloser Kiefer vor, die Zahnersatz-Richtlinie 36b ist erfüllt. Zahnersatz richtlinie 360 ps3. Die prothetische Versorgung ist eine Regelversorgung. Die BEMA-Positionen werden mit einem "i" versehen. Es kommen zusätzlich GOZ-Positionen zum Ansatz, da nicht alle Leistungen im BEMA enthalten sind. Zum besseren Verständnis wurde im Beispiel eine implantatgetragene Kunststoffprothese gewählt. Beispiel 2: Umgestaltung (Wiederherstellungsmaßnahme) vorhandener Totalprothese zur Suprakonstruktion - Einarbeitung der Locatoren auf Implantate 14, 12, 22, 24 bei atroph. Kiefer Hinweis: Bei Wiederherstellungsmaßnahmen muss das Befundschema auf dem Heil- und Kostenplan nicht ausgefüllt werden.
Präambel Der Gemeinsame Bundesausschuss in der Besetzung für die vertragszahnärztliche Versorgung nach § 91 Absatz 6 SGB V bestimmt auf der Grundlage der Zahnersatz-Richtlinien die Befunde, für die Festzuschüsse nach § 55 SGB V gewährt werden und ordnet diesen nach § 56 Absatz 2 SGB V prothetische Regelversorgungen zu. Die Bestimmung der Befunde ist auf der Grundlage einer international anerkannten Klassifikation des Lückengebisses erfolgt. 02.01.2013·Festzuschüsse beim Zahnersatz Suprakonstruktion: Erstversorgung und Erneuerung - was ist zu beachten? - praxis implantologie heute. Dem zahnmedizinischen Befund wird unter Berücksichtigung der Zahnersatz-Richtlinien ein Befund dieser Festzuschuss-Richtlinien zugeordnet. Die dem jeweiligen Befund zugeordnete zahnprothetische Versorgung orientiert sich an den zahnmedizinisch notwendigen zahnärztlichen und zahntechnischen Leistungen, die zu einer ausreichenden, zweckmäßigen und wirtschaftlichen Versorgung mit Zahnersatz einschließlich Zahnkronen und Suprakonstruktionen nach dem allgemein anerkannten Stand der zahnmedizinischen Erkenntnisse für den jeweiligen Befund gehören. Bei der Zuordnung der Regelversorgung sind auch die Funktionsdauer, die Stabilität und auch die Gegenbezahnung berücksichtigt worden.
Dies ist insbesondere der Fall, wenn eine Suprakonstruktion identisch erneuert wird. Dann greifen die Festzuschüsse aus der Befundklasse 7. Hierbei kommt es zu deutlichen finanziellen Unterschieden. Quelle: Ausgabe 06 / 2017 | Seite 4 | ID 44696168