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In über 90 Prozent der Fälle kann nach einer Stabilisierungsoperation ein stabiles Schultergelenk erreicht werden, das im Alltag und auch im Sport ohne grössere Einschränkungen eingesetzt werden kann. Risiken Neben allgemeinen Operationsrisiken besteht bei der arthroskopischen Schulterstabilisierung das Risiko einer verbleibenden Instabilität mit wiederholter Schulterluxation (5–10 Prozent). Mögliche Gründe dafür sind ein erneutes Trauma, aber auch Lockerungen oder Materialbrüche der verwendeten Knochenanker. Das Risiko für Verletzungen von Blutgefässen oder Nerven ist klein – es liegt unter einem Prozent. Vor allem der Nervus axillaris muss geschont werden, da er in unmittelbarer Nähe zum unteren Pfannenrand verläuft (Abb. 7). Physiotherapie bei schulterluxation in new york. Gelegentlich entsteht im Heilungsprozess eine reaktive Gelenkkapselentzündung. Diese kann zu einer vorübergehenden Schrumpfung der Gelenkkapsel mit Bewegungseinschränkung führen (Schultersteife). Die Prognose ist insgesamt gut, da ein physiotherapeutisch geführtes Programm die Steife nach Abklingen der Entzündungsphase beheben kann.
Die richtige Nachbehandlung der Schulteroperation ist entscheidend, um das Operationsergebnis zu sichern. Die Nachbehandlung sieht in der Regel gleich aus, wie wenn nach der Luxation nicht operiert wird. Da das versetzte Knochenstück bei der Latarjet-Operation mit schrauben fixiert wird, ist das Ergebnis sofort stabil. Entsprechend kann sich hier die Dauer der Nachbehandlung verkürzen. Nachbehandlung der Schulterluxation und Schulter OP Gelingt es die Schulter einzurenken und bestehen keine weiteren Verletzungen, ist keine Operation notwendig. Der wichtigste Teil der Therapie beginnt aber ohnehin erst nach dem Einrenken resp. Schulterluxation – Schulterinstabilität - Orthopaedicum Frankfurt. der Operation. Durch eine ideale Kombination von Stabilisieren und Mobilisieren wird der Heilungsprozess ermöglicht, ohne bleibende Einschränkungen zu riskieren. Schmerzmittel und Coolpacks können die Beschwerden in den ersten Tagen nach dem Unfall lindern. In den ersten 2 -3 Wochen nach der Luxation wird die Schulter mit einem Gilchristverband oder eine Schulterorthese ruhiggestellt.
Zu einem Auskugeln des Schultergelenks kommt es meist durch eine Gewalteinwirkung bei einer kombinierten Bewegung des Armes mit Abspreizen und gleichzeitigem Aussendrehen, z. B. beim Gegnerkontakt mit dem Wurfarm beim Handball oder beim Abfangen des Körpergewichts bei einem Sturz. Eine Schulterluxation ist ausgesprochen schmerzhaft, der betroffene Arm wird mit der Gegenhand am Körper fixiert, eine Bewegung des Schultergelenks ist nicht mehr möglich. Bereits bei der Betrachtung fällt die veränderte Schulterkontur durch den in der Regel nach vorne stehenden Oberarmkopf auf, hinten ist die leere Gelenkpfanne zu tasten. Gründe und Ablauf einer Operation bei einer Schulterluxation. Oftmals springt der Oberarmkopf nicht mehr von selbst zurück in die Pfanne, so dass das Gelenk (meist in einer kurzen Narkose) vom Arzt wieder eingerenkt werden muss. Bereits einige Wochen nach einer Schulterluxation bestehen – wenn es nicht zu Begleitverletzungen wie Knochenbrüchen oder Sehnenrissen gekommen ist – meist keine Schmerzen oder Bewegungseinschränkungen mehr, teilweise werden jedoch bestimmte Bewegungen vermieden.
Diagnose Die Untersuchung und Befragung des Patienten ergibt bereits in den meisten Fällen den entscheidenden Hinweis, ob das Schultergelenk instabil und durch weitere Luxationen gefährdet ist. Knöcherne Verletzungen müssen grundsätzlich durch entsprechende Röntgenbilder ausgeschlossen werden. Beim jüngeren Patienten bis zum 30. -40. Lebensjahr tritt besonders häufig ein Abriss des Labrums auf. Dies kann durch eine kernspintomographische Untersuchung nachgewiesen werden. Bei über 40-jährigen Patienten treten bevorzugt Verletzungen der das Schultergelenk umgebenden Sehnen auf, die durch die Sonographie oder Kernspintomographie nachgewiesen werden können. Schulterluxation und Schulterinstabilität | Schulthess Klinik. Therapie Anlagebedingte Luxationen werden zunächst durch ein Aufbautraining der Schultergelenk-stabilisierenden Muskulatur behandelt. Sofern nach mindestens einjährigem konsequentem Muskeltraining weiterhin eine Luxationsneigung besteht, ist ggf. die operative Therapie erforderlich. Bei Luxationen, die nach Verletzungen des Schultergelenkes auftreten, wird beim jungen, sportlich und beruflich aktiven Patienten in den meisten Fällen nach entsprechender Diagnostik mit Nachweis eines Abrisses des Labrums oder knöcherner Verletzung die operative Therapie bevorzugt.
So früh wie möglich wird mit Physiotherapie begonnen, um die Beweglichkeit der Schulter und auch des Ellenbogens möglichst aufrecht zu erhalten und bleibende Versteifungen durch eine Kapselschrumpfung vorzubeugen. Ganz zu Beginn der Physiotherapie liegt der Fokus auf dem Ellenbogen und der Hand. Erst später wird die Schulter aktiv in die Therapie mit einbezogen. Physiotherapie bei schulterluxation den. Aussenrotationen über 0° sind in den ersten 6 Wochen nicht gestattet. In der Rehabilitationsphase wird die Kraft der Rotatorenmanschette aufgebaut, um das Gelenk sicher zu stabilisieren. 2-3 Monaten nach einer Schulterluxation darf man bereits wieder leichte körperliche Arbeiten ausführen und Sport betreiben. Mit Kontaktsportarten und Sportarten mit erhöhtem Strutzrisiko, muss 6-9 Monate zugewartet werden. Ruhigstellungsorthesen und Bandagen für die Schulter Die Schulter wird durch die Fixation des 90° angewinkelten Unterarms vor dem Rumpf ruhiggestellt. Dazu stehen Orthesen und Fixationsbandagen mit Schulterschlinge, sowie Orthesen mit Bauchgurt zur Verfügung.