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Erstmal durchatmen: Bei einer Innenbanddehnung im Knie ist gewöhnlich keine Op notwendig und eine konservative Behandlung bei rasch abklingenden Symptomen angezeigt. In der Regel heißt es, das Knie vor Belastungen zu schützen und eine Schiene oder einen stützenden Verband zu tragen. Das mindert die Belastung des gedehnten Innenbandes und trägt zur Stützung bzw. Stabilisierung bei. Ist das Innenband im Knie überdehnt oder gezerrt, gilt eine Mischung aus gezielter Mobilisation, alternierend mit Entlastungsphasen und einer begleitenden Schmerzreduktion als zielführend. Anzeichen und Symptome einer Innenbanddehnung am Knie Das Innenband im Knie wird auch Kollateralband genannt und dient zur Stabilisierung des gesamten Kniegelenks. Das Band verbindet das Schienbein oben mit dem unteren Ende des Oberschenkelknochens. Gerade beim Fußball oder anderen, bewegungsintensiven Sportarten wird dieses Innenband gerne über Gebühr gedehnt. Passiert dies, spüren Patienten sofort einen stumpfen Schmerz, welcher sich bei einer leichten Innenbanddehnung am Knie lokal auf das obere Kniegelenk begrenzt.
Bandagen, Tapeverbände und Stützstrümpfe sind weitere Maßnahmen der konservativen Behandlung von Knieproblemen. Sie unterstützen die Stabilität des Knies und stimulieren durch Druck die Anspannung der Muskulatur. So werden anormale Bewegungen und Knieschmerzen verhindert. Nach Unfällen oder Operationen kommen Kunststoffschienen mit eingebauten seitlichen Gelenken (Orthesen) zum Einsatz. Diese lassen nur bestimmte Bewegungen und Belastungen des Knies zu. Andere konservative Behandlungsmöglichkeiten bei Knieproblemen sind: Behandlung mittels Strom Ultraschall-Behandlung Behandlung mit elektromagnetischen Wellen Licht- und Laser-Therapie Massagen und Lymphdrainagen Akupunktur Behandlung mit schmerzstillenden Medikamenten Gelenkinjektionen, Infiltrationen und Neuraltherapie (Betäubungsmittel und/oder Medikamente werden direkt ins Knie gespritzt) Kann der Arzt die Knieprobleme durch eine konservative Behandlung nicht ausreichend lindern oder handelt es sich um eine Verletzung in Folge eines Unfalls, kommen operative Maßnahmen in Betracht.
Ursache und Symptome Springt die Kniescheibe aus ihrem Gleitlager am Kniegelenk heraus, spricht man von einer Patellaluxation. Erstmalige Luxationen der Patella sind sehr schmerzhaft, die Kniescheibe ist oft blockiert und muss von Hand wieder in ihr Gleitlager zurückgedrückt werden. Anschliessend bestehen Schmerzen und eine relativ grosse Knieschwellung, weswegen danach meist ein Arzt aufgesucht wird. Durch bestimmte Faktoren wie flaches Gleitlager der Kniescheibe, Riss des stabilisierenden Bandes der Kniescheibe (MPFL) oder Drehfehlstellungen der Oberschenkel kommt es häufig zu wiederkehrenden Patellaluxationen. Patienten klagen bei einer instabilen Kniescheibe über ein unangenehmes Gefühl um die Kniescheibe herum ("das Knie hält nicht"). Liegen nach einer Patellaluxation Knorpelschäden vor, sind zudem Schmerzen keine Seltenheit. Abklärung und Behandlung Die Vorstellung beim Kniespezialisten sollte möglichst rasch nach dem Ereignis erfolgen. Neben der gründlichen Begutachtung der Kniescheibe muss immer eine radiologische Untersuchung mit Röntgenbild und MRI erfolgen, eventuell ist sogar eine zusätzliche Computertomografie notwendig.
Nur so lässt sich abschätzen, wie gross der Schaden nach Patellaluxation ist, ob eine erneute Luxation wahrscheinlich ist und ob operativ oder konservativ vorgegangen werden sollte. Eine alleinige Versorgung durch eine Kniebandage ohne fundierte Abklärung sollte heutzutage nicht mehr vorgenommen werden. Ob und wann eine Instabilität der Kniescheibe operiert werden sollte ist von bestimmten Risikofaktoren abhängig. Liegt beispielsweise ein echter Unfall mit Schlag von Innen auf die Kniescheibe vor und ist das Gleitlager der Kniescheibe korrekt ausgeprägt, sind die Chancen auf eine Heilung mit einem bestimmten Nachbehandlungsschema auch ohne Operation hoch. In allen anderen Fällen wird ein operatives Vorgehen empfohlen. Operation MPFL-Rekonstruktion Zeigt sich im MRI, dass die Kniescheibe nicht mehr zentral in ihrem Gleitlager steht oder ist die Kniescheibe bereits mehrmals herausgesprungen, wird das mediale patellofemorale Ligament (MPFL) rekonstruiert. Hierbei wird, ähnlich wie bei der Kreuzbandersatzplastik, eine Sehne vom Kniegelenk (Gracilissehne) entnommen und als Bandersatz zwischen Kniescheibe und Oberschenkel eingespannt.
Das Kniegelenk ist das größte Gelenk im menschlichen Körper. Es ist täglich großen Belastungen ausgesetzt. Nicht selten leidet das Knie darunter und fängt an zu Schmerzen oder instabil zu werden. Ursachen eines instabilen Kniegelenks Um die Ursache einer Knieinstabilität zu verstehen, muss man die Anatomie des Knies kennen. Die Kreuz- und Seitenbänder verbinden den Oberschenkelknochen im Kniegelenk mit dem Schienbein. Somit sind diese Bänder stark an der Bewegung des Kniegelenks beteiligt. Wenn die Bänder beispielsweise durch eine Ruptur geschädigt werden, kommt es zu einer unbewussten und muskulär nicht mehr kontrollierbaren Bewegung, die zum typischen Wegknicken und Herausrutschen des Unterschenkels führt. Im Laufe der Zeit führt dieses wiederholte Wegknicken zur Auflockerung des Kapselbandapparates, was wiederum zu einer komplexen Instabilität des Knies führen kann. Ein Instabiles Kniegelenk wird häufig durch instabile Bänder verursacht. Außen- und Innenbänder und die beiden Kreuzbänder sind für den Halt des Knies verantwortlich.
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