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Seit Michael Schumachers verhängnisvollem Skiunfall haben wohl alle schon einmal etwas von künstlichem Koma gehört. "Eigentlich ist der Begriff unglücklich gewählt", sagt der Anästhesist und Intensivmediziner Professor Paul Kessler von der Orthopädischen Universitätsklinik Friedrichsheim in Frankfurt. Ein Koma sei ein Zustand einer krankheitsbedingten schweren Bewusstseinsstörung des Großhirns. "Dagegen handelt es sich beim künstlichen Koma um eine Langzeitnarkose. " Narkose soll Hirnzellen entlasten Dafür bekommt der Betroffene die gleichen Medikamente wie für die Narkose während einer Operation – in der Regel starke Schmerz- und Schlafmittel. Nach einem schweren Schädel-Hirn-Trauma soll die Narkose die Hirnzellen entlasten. Der Stoffwechsel und der Sauerstoffbedarf des Gehirns werden reduziert. Nach Reanimation im künstlichen Koma/Hypoxie? | Expertenrat Neurologie | Lifeline | Das Gesundheitsportal. Dies soll verhindern, dass Nervenzellen zugrunde gehen, Schwellung und Hirndruck weiter steigen und die Schädigung fortschreitet. Zudem soll die Narkose Angst und Schmerz nehmen und vor Verletzungen schützen, die sich der Patient durch unwillkürliche Bewegungen zufügen könnte.
Etwa die Hälfte der Patienten ist nach dem Koma dauerhaft auf fremde Hilfe angewiesen.
Außerdem wird dem Patienten ein Zugang zur intravenösen Verabreichung der Schmerz- und Schlafmittel gelegt. Außerdem muss der Patient vor Thrombosen geschützt werden. Medikamente mit unterschiedlicher Wirkung werden zur Einleitung des Komas eingesetzt: neben Sedative, Hypnotika, Benzodiazepinen und Propofol kommen Opioidanalgetika und Psychopharmaka zum Einsatz. In der Regel orientieren sich die Ärzte an der Richmond Agitation Sedation Scale. Künstliches Koma - Behandlung, Wirkung & Risiken | Gesundpedia.de. Auf der Intensivstation wird der Patient für die Zeit des Komas genau beobachtet. Einer der wichtigsten Parameter ist in diesem Zusammenhang der Hirndruck. Bei steigendem Hirndruck müssen gegebenenfalls operative Interventionen stattfinden, so zum Beispiel die Eröffnung der Schädeldecke. Alle Vitalfunktionen des Patienten werden regelmäßig unter die Lupe genommen. Sobald sich der Kreislauf des Patienten stabilisiert hat und die Ärzte den Patienten wieder für stressresistent halten, leiten sie das Ausschleichen des Komas ein. Sie reduzieren Stück für Stück die Schlafmittelzufuhr und behalten die Vitalfunktionen dabei genau im Auge.
Hallo zusammen, ich habe lange überlegt hier etwas zu schreiben, aber vielleicht könnt ihr mir ja helfen. Mein Opa (79 Jahre) liegt seit vier Wochen auf der Intensivstation. Er hat einen Herzinfarkt und einen Schlaganfall erlitten. Nach der Bypass-OP (dauerte 10 Stunden) lag er ca. drei Tage im künstl. Koma. Zwei Tage später haben sie ihn verlegt, weil das Krankenhaus wohl überfüllt war. Er wurde in einem Herz-Gefäß-Zentrum opertiert, meiner Meinung nach fing das ganze Elend damit an, dass sie ihn nach der OP halbwegs stabil gemacht haben und dann wegen Überfüllung in ein andres KH verlegt haben. Dort bekam er dann nämlich eine Lungenentzündung! Wieder künstl. Koma, dann Luftröhrenschnitt inkl. Trachialkanüle. Er wird künstlich ernährt, kann nicht sprechen und hatte zwischendurch zwei Lungendrainagen (Wasser in der Lunge). Zwischenzeitlich sah es echt ganz gut aus und wir waren guter Dinge. Er konnte alleine trinken, fern gesehen und auch mal eine Zwitung gelesen. Hirnschäden: Wer aus dem Koma erwacht, lässt sich vorhersagen - WELT. Doch seit ein paar Tagen geht es wieder bergab.
Mit über Monate anhaltender Bewusstlosigkeit schwinden die Chancen – wobei jüngere Patienten wegen der größeren Regenerationsfähigkeit generell bessere Prognosen haben als ältere. Forscher hoffen, künftig auch mit Patienten in Kontakt zu kommen, denen jegliche motorische Reaktionsfähigkeit fehlt. "In Zukunft könnten Kommunikationsverfahren mittels Abgriff von Hirnaktivierungen einen Zugang zum klinisch nicht feststellbaren Bewusstsein herstellen, um dem Betroffenen autonome Entscheidungen zu ermöglichen. " Dann ließe sich vielleicht erfragen, ob der Patient Schmerz oder Hunger empfindet, was er noch wahrnimmt – und wie es weitergehen soll mit ihm. In Patientenverfügungen werde lediglich abgefragt, ob die lebenserhaltenden Maschinen abgestellt werden sollen, wenn man das Bewusstsein nicht mehr wiedererlangen wird, erklärt Erbguth. "Aber was ist bei einem bisschen Bewusstsein? " Er halte es für fragwürdig, dass ein bisschen Bewusstsein besser sei als keines. Darum sei es zwar natürlich wünschenswert, den Zustand eines Patienten künftig genauer einschätzen zu können – mindestens ebenso wichtig aber seien die damit verbundenen ethischen Fragen.
"Es gibt vielleicht Lebenszustände, die sind schlimmer als der Tod. "
Die Tiefe der Narkose kann über Medikamente exakt reguliert werden. Stabilisiert sich der Zustand, werden die Narkose-Medikamente langsam verringert und der Patient wird ins Bewusstsein zurückgeholt. Risiken und Nachwirkungen eines künstlichen Komas Wie jede Art von Narkose ist auch das künstliche Koma mit Risiken verbunden. Zwar lassen sich Dauer und Tiefe des Narkoseschlafes gut regulieren und der Verfassung des Patienten anpassen. Doch wie gut und schnell der Organismus die verabreichten Medikamente abbauen kann, lässt sich oft schwer einschätzen. Eine zu starke Sedierung (Dämpfung des zentralen Nervensystems durch Medikamente) oder unkalkulierbare Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten können gleichwohl unerwünschte Folgen haben. Dazu zählt beispielsweise ein Abgleiten in ein echtes Koma. Besonders ältere Patienten beklagen sich nach Operationen mit Vollnarkosen oft über Wahrnehmungs- und Bewusstseinsstörungen. Auch wer aus einem künstlichen Koma geweckt wird, berichtet von wochenlangen Nachwirkungen.
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