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Bei der allogenen Stammzelltransplantation erhalten Erkrankte die Stammzellen eines passenden Spenders. Knnen Patienten aufgrund eines schlechten Allgemeinzustandes keine Stammzelltherapie erhalten, stehen ihnen Kombinationstherapien mit verschiedenen Wirkstoffen zur Verfgung, wie etwa Proteasomeninhibitoren und molekulare Antikrper. MULTIPLES MYELOM Manual, Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge EUR 35,00 - PicClick DE. Auch eine Strahlentherapie kann zum Einsatz kommen, beispielsweise zur Schmerzbehandlung oder zur Verhinderung von Knochenbrchen. © hil/sb/
In darauf folgenden Studien mit größerer Patientenzahl und einer Melphalan-Dosierung von 140 mg/m2 wurde eine hohe Remissionsrate, inklusive 20–30% komplette Remissionen, bestätigt [15, 16, 31, 41]. Allerdings zeigte sich auch eine substanzielle therapieassoziierte Mortalität von 10–17% aufgrund der ausgeprägten Myelosuppression. Die Regeneration der Neutrophilen und der Thrombozyten trat erst 4 Wochen nach Therapie ein. Durch die alleinige Gabe von hämatopoetischen Wachstumsfaktoren konnten die Folgen und das Risiko der langwährenden Myelosuppression jedoch nicht aufgehoben werden. Ein Einsatz von GM-CSF nach Hochdosis- Melphalan konnte die Dauer der Neutropenie zwar von 4 Wochen auf 3 Wochen verringern, dennoch wurde aber keine Reduktion der infektiösen Komplikationen oder der therapieassoziierten Mortalität erreicht [31]. Multiples Myelom - Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge von , Christian Straka, Hermann Dietzfelbinger als eBook bei ciando. Um die Dauer der schweren Myelosuppression wesentlich zu verkürzen, ist eine Transplantation hämatopoetischer Stammzellen unumgänglich. Autologe Knochenmarktransplantation Die Einführung der autologen Knochenmarktransplantation beim multiplen Myelom Mitte der 1980er Jahre durch Barlogie führte zu einer signifikanten Zeitverkürzung der hämatopoetischen Rekonstitution durch die im transplantierten autologen Knochenmark enthaltenen hämatopoetischen Vorläufer- und Stammzellen.
Normalerweise zirkulieren nur sehr wenige Vorläufer- oder Stammzellen im peripheren Blut. Erst durch eine Mobilisierung aus dem Knochenmark durch Gabe von Chemotherapie und/oder hämatopoetischen Wachstumsfaktoren werden Stammzellen in ausreichendem Maße in die Blutbahn ausgeschwemmt. Multiples Myelom. Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge - PDF eBook kaufen | Ebooks Onkologie - Krebstherapie. Der Stammzellgehalt der durch Leukapherese aus dem Blut gewonnenen Stammzellprodukte wird durch eine Messung der CD34+-Zellen bestimmt. Als Standarddosis für eine autologe Blutstammzelltransplantation gelten 2 × 106 CD34+-Zellen/kg. Durch eine Stammzelldosis von >, 5 × 106 CD34+-Zellen/kg werden die erforderlichen supportiven Maßnahmen verringert und die hämatopoetische Regeneration begrenzt weiter beschleunigt [9, 25, 40, 46, 48].
Über diesen Titel Reseña del editor: Das multiple Myelom ist ein vom Knochenmark ausgehender Tumor; er ist relativ selten. In den vergangenen Jahren hat sich Vieles in der Diagnostik und Therapie verbessert. Neue therapeutische Möglichkeiten haben zu Zulassungen von weiteren Medikamenten geführt neuen Proteasominhibitoren, immunmodulatorischen Substanzen und monoklonalen Antikörpern. Die autologe Blutstammzelltransplantation bleibt jedoch ein zentrales Therapieelement, auch viele ältere Patienten können hiervon profitieren. In Kombination mit neuen Substanzen, gegeben im Rahmen der Induktion vor und als Konsolidierung oder Erhaltung nach der Transplantation, werden gute Ergebnisse in der Erstlinientherapie erzielt. Mit den 2014 überarbeiteten Kriterien für die Diagnose eines multiplen Myeloms wird angestrebt, für Patienten, die ein hohes Risiko für die Entwicklung klinisch relevanter Organschäden haben, ohne dass diese bereits vorliegen müssen, eine rechtzeitige Therapieeinleitung zu gewährleisten vor Eintritt der Schäden.
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Die PremiumSaat-Mischungen der AGRAVIS sind auf unterschiedliche Standortanforderungen und Nutzungsbedingungen abgestimmt. Sie basieren auf Empfehlungen der Landwirtschaftskammern. Zusätzlich gibt es von den Mischungen jeweils auch eine Moorvariante. Für alle Wünsche, resultierend aus den Standortanforderungen und den Nutzungsbedingungen, gibt es nach Vorgabe und Empfehlungen der Landwirtschaftskammern die passende Mischung aus dem Sortiment der PremiumSaat-Mischungen. Im Dauergrünlandbereich bieten die sogenannten G-Mischungen viele Variationen in diesem Segment, die unter den verschiedensten Bedingungen das beste Ergebnis erzielen. Die Ackerfutterbaumischungen (A-Mischungen) können grundsätzlich auf allen ackerfähigen Standorten angebaut werden. In Abhängigkeit der einzelnen Mischungen, bieten diese sowohl in den Ackergrasmischungen als auch in den Kleegrasmischungen Nutzungsdauern von einer Vegetationsperiode (einjährig) bis zu mehr als zwei Hauptnutzungsjahre (mehrjährig).