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Dabei bezieht sich die Strukturierte Informationssammlung auf die fünf Themenfelder Kognition und Kommunikation, Mobilität und Bewegung, krankheitsbezogene Anforderungen und Belastungen, sowie Selbstversorgung und Leben in sozialen Beziehungen. Mittels SIS erfragen Altenpflegerinnen und Altenpfleger die Wahrnehmung und Erwartungen des Patienten erfragt und notieren diese in genauem Wortlaut sowie in der Ich-Form. Strukturierte Informationssammlung (SIS) - Ambulant - Pflege-Wissen. Während das AEDL – Modell vielmehr eine Anleitung für Pflegekräfte darstellte, fordert und fördert das Strukturmodell somit vor allem die Kommunikation. Die Pflegefachkräfte können den gesamten Pflegeprozess kann mit dem Betroffenen und den Angehörigen gemeinsam planen. Strukturierte Informationssammlung (SIS) – Vorteile Ziel der Strukturierten Informationssammlung ist es, die Pflegedokumentation zu entbürokratisieren, indem bürokratische Maßnahmen deutlich vereinfacht werden. Unnötige und vor allen Dingen zeitraubende Dokumentationsschritte sollen nunmehr der Vergangenheit angehören.
Durch die fachliche Einschätzung der Pflegefachkraft werden zusätzlich in einer speziellen Matrix die jeweiligen Pflegerisiken im Zusammenhang mit den Themenfeldern wie Sturz mit Bewegung/ Mobilität ermittelt. Im Anschluss daran kann – auf Grundlage der SIS (einschließlich der Matrix zur Risikoeinschätzung) – der Handlungsbedarf in der Maßnahmenplanung dokumentiert werden. Der fachlich begründeten Entscheidung zum Umgang mit individuellen Versorgungssituationen wird somit Raum gegeben.
Beschreiben Sie den gesamten Tagesablauf einmal chronologisch und ausführlich Schritt für Schritt, verwenden Sie Kürzel. Frau S. möchte, dass man laut und langsam mit ihr spricht, da sie schlecht hört. usw., wie oben beschrieben 7:15: Aufstehen Toilettengang usw., wie oben beschrieben Was ist bei der neuen Maßnahmenplanung relevant? Tagesstrukturierende Maßnahmenplanung. Sie sind es bisher wahrscheinlich gewöhnt, Pflegeplanungen anhand von Problemen zu erstellen. Hier wurden bislang folgende Punkte betrachtet: Probleme / Ressourcen Ziele Maßnahmen Evaluation Hier gibt es eine deutliche Veränderung, denn diese Struktur wird in der effizienten Pflegedokumentation nicht mehr verwendet. Relevant für die Maßnahmenplanung ist, welche Informationen Sie vom Pflegekunden im Erstgespräch erhalten haben, was Sie aus Ihrer fachlichen Sicht in den 6 Themenfeldern festgehalten haben, welcher Handlungsbedarf sich aus der Matrix zur Erfassung der Risiko- und Pflegephänomene ergibt und welche Ergebnisse aus dem Verständigungsprozess hervorgegangen sind.
Viele Pflegefachkräfte tun sich schwer bei der Formulierung. Schreiben Sie die Maßnahmenplanung so, wie Sie sie Ihrer neuen Kollegin erklären würden. Grammatik und Rechtschreibung spielen keine Rolle. So könnte die Tagesstruktur nach dem Strukturmodell aussehen Es gibt mehrere Möglichkeiten, wie die Maßnahmen in der Tagesstruktur festgehalten werden. Dies kommt auch darauf an, ob Sie bisher schon mit einer Tagesstruktur gearbeitet haben oder ob dieses Thema neu ist. Wie planen Sie Maßnahmen im ambulanten Bereich? Die Maßnahmenplanung in der häuslichen Pflege orientiert sich an den vereinbarten Leistungen und den Informationen des Pflegekunden aus dem Erstgespräch. Außerdem kann es erforderlich werden, Beratungen in den Maßnahmenplan aufzunehmen. Dies ist dann der Fall, wenn ein erkanntes Problem immer wie der angesprochen werden muss. Zur Planung werden 2 Möglichkeiten vorgeschlagen: Die Themenfelder der SIS bilden das Gerüst für die Maßnahmenplanung. Es erfolgt zusätzlich ein Querverweis auf die entsprechenden Nummern der Leistungskomplexe.
Die SIS wird wie folgt angezeigt: SIS in der Liste mit einem Mausklick auswählen Button ANZEIGEN betätigen Die Verwendung von Aktionen ist im Anwendungsaufbau beschrieben. Die Verwendung von Filter ist im Anwendungsaufbau beschrieben. Drucken Aus der Liste der SIS sind folgende Ausdrucke vorhanden: SIS Folgende Funktionen sind in der Anzeige der SIS verfügbar: Zurück zur Liste Ändern Folge Planung Senden SIS ändern Button "ÄNDERN" betätigen Daten der Anamnese anpassen/erfassen (siehe Anamnese erfassen) Button SPEICHERN betätigen Folge Planung eingeben Button "FOLGE PLANUNG" betätigen Daten anpassen/erfassen Bei der Erstellung einer Folge Planung werden die Daten der vorherigen Folge Planung übernommen. Sobald eine Folge Planung erstellt wird, wird das vorherige Gespräch archiviert. Wichtig hierfür ist es, das jeweilige Datum der Folge Planung auszuwählen. Die Folge Planungen sind chronologisch geordnet beim Klienten hinterlegt und werden auch in chronologischer Reihenfolge angezeigt. Gehen Sie hierfür in den Filter unter "archivierte SIS".
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